********医院Р第八节支气管扩张症患者的护理Р定义Р是指直径大于2mm的支气管管壁的肌肉和弹性组织破坏,慢性持久异常扩张。?临床特点?慢性咳嗽?大量脓痰?反复咯血Р(一)病因与发病机制Р支气管扩张的主要病因,是气管-肺组织感染和支气管阻塞。两者互为影响,促使支气管扩张的发生和发展;?支气管扩张也可能由先天发育缺陷、遗传因素;?30%的病因不明,可能因素有遗传、免疫或解剖缺陷;?低免疫球蛋白血症等Р临床表现Р症状?慢性咳嗽、大量脓痰?反复咯血?反复肺部感染?慢性感染中毒症状Р临床表现Р(1)慢性咳嗽、大量脓痰?量:可达数百毫升,与体位有关?色:黄色或绿色?静置分三层:上层:泡沫? 中层:粘液? 下层:坏死组织?合并厌氧菌感染可有恶臭味Р体征?早期或干性支气管扩张无异常肺部体征?继发感染时,肺部体征可听到固定持久的湿罗音?有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音?慢性者可见到杵状指(趾)?营养不良、贫血等体征Р治疗要点Р支扩治疗,主要是防治呼吸道反复感染,关键在于保持呼吸道通畅和有效抗生素的治疗。?保持呼吸道通畅?药物?体位引流?纤维支气管镜吸痰Р2、控制感染:?是急性感染期的主要治疗措施。?根据痰培养药敏结果,选择有效抗菌药物。?3、手术治疗:?反复感染或大咯血病人,病变范围不超过2叶肺,可考虑手术治疗。Р护理评估Р健康史? -幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染反复发作史? -异物、肿瘤、肺结核病史? -先天发育缺陷? -免疫功能失调性疾病Р健康状况?症状: ?慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血。?反复肺部感染。?慢性感染中毒症状
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