支气管扩张症[定义]?支气管及周围肺组织的慢性炎症?导致支气管壁的损坏?扩张和变形[病因和发病机理]一、感染和阻塞支气管感染→支气管壁平滑肌纤维和弹力纤维损害→管壁抵抗力削弱,吸气时,管腔由于胸腔内负压而扩张,呼气时不能回缩→分泌物长期积存支气管内→炎症和破坏加重→支气管扩张。支气管阻塞→感染→管壁破坏→继发性支气管扩张。二、支气管周围纤维瘢痕组织收缩:肺结核、肺脓肿、机化性肺炎、胸膜纤维化→支气管周围纤维瘢痕组织向四周牵拉→支气管管腔扩张。三、先天性支气管发育不全:较少见,多呈囊性扩张。病理形态:柱状、囊柱状、囊状?柱状最常见(60%)?囊柱状25%?囊状10%[病理]?好发部位:?下叶多于上叶?左侧多于右侧,原因:?⑴左下支气管较右下更细长。?⑵与大气管的角度较大。?⑶受心脏压迫。右肺中叶:中叶综合症右中叶支气管有内、外、前三组淋巴结围绕,感染时淋巴结肿大,使右中叶支气管受挤压→引流不畅→感染→内膜管壁破坏→扩张好发部位下叶犹以左下叶最多左舌叶右中叶上叶少见肺结核干性支气管扩张
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