支气管扩张症Р【概述】Р一、定义? 支气管扩张症(简称“支扩”)是常见的慢性支气管疾病,是指直径大于2 mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张,主要症状为慢性咳嗽,咳大量脓痰和(或)反复咯血。Р【概述】Р二、临床表现?慢性咳嗽,咳大量脓痰和(或)反复咯血Р三、范畴? 支气管扩张症属中医学“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”等范畴。Р【概述】Р【病因病机】Р一、病因Р(一)外邪侵袭? 寒壅阻肺气,肺失宣肃,肺气上逆? 外感风壅阻肺气? 热壅阻肺气,气不布津—津液凝聚成痰?(二)饮食不当?过食生冷脾失健运,痰浊内生,上干于肺?酸咸肥甘?发物脾气亏虚,脾不统血,血溢脉外? 木火刑金,肺失肃降,肺气上逆?(三)情志所伤? 木火刑金,灼伤肺络Р(四)久病体虚—咳嗽,咯血反复发作,日久肺脾肾三脏受损,肺脾肾亏虚,痰浊,瘀血内生Р【病因病机】Р一、病因病机总纲? 急性发作期中医病因病机多为风邪、火热、痰热、血瘀。缓解期中医病因病机为本虚标实,肺脾气虚为本,痰、瘀、热为标。Р【病因病机】Р二、急性期?1.外邪引动? 外邪犯肺每可诱使支气管扩张症急性发作,其中尤以风热、风寒、风燥犯肺最为常见。肺之宣降功能失常,肺气壅阻。Р【病因病机】Р2.火热? 肝火犯肺在急性期中是影响支扩发病的重要因素。肝郁化火,木火刑金,肝火横逆侮肺均可灼伤肺络引起咯血。《景岳全书·血证》说:“凡治血证,须知其要,而血动之由,惟火惟气耳,故查火者但查其有火无火,查气者但查其气虚气实”。对实火当清热泻火,虚火当滋阴降火。Р【病因病机】Р3.痰热? “脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。脾为气血生化之源,气机升降之枢纽,喜燥恶湿,肺病及脾,子病及母,脾失健运,津液输布失调,则痰湿内生,或过食辛辣厚味,内热煎灼津液,聚液为痰,痰湿中阻,久郁化热,痰热熏灼肺络,迫血妄行而引致本病。
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