织结构较严重的病理性破坏,导致支气管扩张和变形。Р二、病因Р1、婴幼儿支气管—肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。? 2、肺结核、重症肺炎、COPD等也可引起。? 3、先天性支气管发育缺损和遗传因素,也可形成支扩。? 4、其他全身疾病。如:类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、心脏移植术后等。Р三、发病机制Р支气管扩张的发病基础为支管壁的炎性损伤和支气管的阻塞。感染使支气管粘膜充血,水肿,分泌物阻塞管腔,引流不畅加重感染。肺组织纤维组织增生,异物、感染、肿瘤可引起支气管管腔内阻塞,支气管周围肿大淋巴结或肿瘤压迫等引起的管腔狭窄、阻塞。Р四、临床表现Р1、慢性咳嗽和大量脓性痰? 咳嗽多为阵发性,痰量估计:轻度‹10ml/d,中度10~150ml/d,重度>150ml/d.痰放置数小时后可分为3层,上层为泡沫黏液,中层为浆液,下层为脓性物和坏死组织。如合并厌氧菌感染,则痰级呼气具有臭味。Р2、咯血Р反复咯血为本病的特点。少量咯血<100ml/d, Р中量咯血为100~500ml/d,大量咯血>500ml/dР或者1次咯血量>300ml/d.少数病人平时无明Р显咳嗽、咯痰,而以咯血为唯一症状,一般情Р况较好,临床称此类型为"干性支气管扩张".Р3、反复肺部感染Р4、慢性感染中毒症状Р5、体征病变轻者可无异常发现,重者可闻及局限性固定的湿啰音。慢性重症者可有发绀和杵状指。Р6、并发症慢性呼吸衰竭,慢性肺源性心脏病。Р五辅助检查Р1、实验室检查? ?2、影像学检查(1)胸部X线检查(2)胸部CT检? 查(3)支气管造影?3、纤维支气管镜检查Р六治疗原则?治疗原则是控制感染,保持引流通畅,必要时手术治疗。?1、控制感染?2、保持呼吸道引流通畅有效排痰? (1)祛痰药物治疗? (2)支气管舒张药? (3)体位引流? (4)纤维支气管镜吸痰?3、咯血的处理?4、支持治疗?5、手术治疗
全文预览
