饮水,每天1500ml以上。充足的水分可稀释痰液,利于排痰。合并充血性心力衰竭或肾脏疾病者应指导病人低盐饮食。?3.基础护理应加强口腔护理,晨起、睡前、饭后和体位引流后均应保持口腔的清洁,减少感染,增进食欲。Р6Р五、护理措施Р(二)病情观察观察痰液的量、颜色、性质、气味、与体位的关系,痰液静置后是否有分层现象,记录24小时痰液排出量。观察咯血的颜色、性质及量。病情严重者需观察病人缺氧情况,是否有发绀、气促等表现。注意病人有无发热、消瘦、贫血等全身症状。Р7Р五、护理措施Р(三)配合治疗的护理?1.体位引流体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。?1.引流前准备:向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项,监测生命体征和肺部听诊,明确病变部位。引流前15分钟遵医嘱给予支气管扩张剂,备好排痰用纸巾或可弃去的一次性容器。Р8Р五、护理措施Р2.引流体位: 引流体位选择取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度,原则上抬高患部位置,引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物随重力作用流入支气管和气管排出。?3.引流时间:根据病变部位、病情和病人状况,每天1~3次,每次15~2Omin。一般于饭前1 h,饭后或鼻饲后1~3h进行。?4.引流的观察:引流时应有护士或家人协助,观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状,如病人出现心率超过120次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀,应立即停止引流并通知医生。Р9Р五、护理措施Р5.引流后护理:体位引流结束后,帮助病人采取舒适体位,弃掉污物,给予清水或漱口剂漱口,保持口腔清洁减少呼吸道感染的机会。观察病人咳痰的情况,如性质、量及颜色,并记录。听诊肺部呼吸音的改变,评价体位引流的效果。?2.用药的护理按医嘱使用抗生素、袪痰剂和支气管舒张药,指导病人掌握药物的疗效、剂量、用法和不良反应。必要时通知医生。Р10
全文预览