2018脓毒症集束化治疗进展

SCC官网Р2004年SSC指南提出初始复苏的6小时治疗目标:?CVP8-12mmHg?MAP≥65mmHg?尿量≥0.5ml/kg/h?中心静脉或混合静脉氧饱和度≥70%Р2004年6小时治疗目标Р2012年3小时和6小时集束化治疗Р3小时之内完成Р1、测乳酸?2、在给予抗菌药物前获取血培养?3、给予广谱抗菌药物?4、低血压或乳酸≥4mmol/l者,给予30ml/kg晶体液Р6小时之内完成Р1、低血压对初始液体复苏无反应者,给予血管升压药以维持平均动脉压(MAP)≥65mmHg?2、容量复苏后仍持续低血压,或初始乳酸≥4mmol/l者,测量CVP和中心静脉氧饱和度?3、如果初始血乳酸升高,则予重复测量Р2012年SSC指南提出的初始复苏6小时治疗目标没有太多变化,只是把混合静脉氧饱和度降低到了65%Р患者入科诊断:( )。入科血压:( )mmHg(去甲肾上腺素----ug/min、多巴胺---ug/kg.min、多巴酚丁胺----ug/kg.min持续静脉泵入),心率( )次/分,存在感染性休克,立即启动感染性休克3小时及6小时bundle进行积极抢救治。入科时查血乳酸( )mmol/L;留取痰、血培养,入科1小时内予以( )经验性抗感染治疗;按30ml/kg进行液体复苏,1小时内输注液体()ml,测CVP ()mmHg(如未达标,给予继续补液---ml)。监测MAP ()mmHg,给予加用去甲肾上腺素()ug/min持续静脉泵入,查ScvO2/SvO2()%,未达标,输注红细胞()u,提高氧输送,并加用肾上腺素/多巴酚丁胺()ug/kg.min,入科6小时后复测血乳酸()mmol/L,SCVO2 80.2%,尿量维持在70ml/h左右。感染性休克液体复苏治疗达标,无明显组织灌注不足表现Р2014年东南大学附属医院的脓毒症Bundle模板Р2014-2015三大RCT实验