脓毒血症规范化治疗幻灯片

体温>38摄氏度或<36摄氏度? 2.心率>90次/分? 3.呼吸>20次/分或过度通气,PaCO2<32mmHg? 4.血白细胞计数>12*10~9/L或<4*10~9/L (>12000/μl或<4000/μl或未成熟粒细胞>10% )Р几个重要概念Р脓毒症 Sepsis infection+SIRS ?由于微生物或其他病原体侵入人体而诱发的激烈全身炎症反应,并对组织具有损伤的病理生理过程及一组临床表现。感染+感染的全身表现。Р几个重要概念Р重度脓血毒症Severe Sepsis:脓毒症+器官功能障碍;低灌注,低血压,乳酸性酸中毒,少尿,急性意识状态改变,多数器官功能障碍(MODS)。?脓毒性休克Sepsis shock:脓毒症诱导的低血压(收缩压<90或基础值下降>40),适当补液不能使之回升;灌注异常,出现乳酸性酸中毒,少尿;急性意识状态改变。Р脓毒症流行病学Р病死率高达30%~50%Р每小时有25名患者死于严重感染或感染性休克Р是ICU的首要致死原因Р是第10位致死原因Р美国每年发生严重脓毒症人数>750,000Р死亡率超过急性心梗РM会议Р1991年8月?the American college of Chest Physicians 与 The Society of Critical Care Medicine ?共同召开研讨会,对脓毒症及其相关问题重新定义。Р巴塞罗那宣言Р针对严重脓毒症和脓毒症休克对人类的巨大危害和挑战, 2002年10月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲危重病医学学术会议上, 由欧洲危重病医学会( ESICM) 、美国危重病医学会(SCCM) 和国际感染论坛( ISF)共同签署了全球性拯救脓毒症运动倡议(Surviving Sepsis Campaign , SSC), 同时发表了著名的《巴塞罗那宣言》。?目标:5年内把脓毒症死亡率降低到25%。