染的关系РР重症sepsis与MODSР在过去多年中,感染(infection)虽然被定义为病原体在组织的生长繁殖和机体的炎症反应,但是在临床应用上一直偏重于“病原体生长繁殖”的一面,例如对微生物和抗生素的研究和应用的重视,而对“机体炎症反应”机制的一面认识却十分不足;? 应用于所谓“严重感染”概念的临床术语,如Sepsis, Bacteremia 和Septicemia等的概念本来就很模糊,但却又常常被混淆互相交替使用。这对临床的诊断和治疗带来很大困难。? 要重新认识“感染”的本质和统一临床术语和概念的定义就有重大意义。РРРРARDS与各个炎症阶段的相互关系РSever Sepsis?重度脓毒血症РР大家有疑问的,可以询问和交流Р可以互相讨论下,但要小声点РР重症sepsisР重症sepsis诊断标准: sepsis合并器官功能障碍,低灌注或低血压。? ??? Bone RC, Balk RA, Cerra FB,et al .Chest1992;101:1644-55.РРSeptic SyndromeР感染或炎症的根据(至少具备4项中的2项)?体温高于39℃或低于35℃;?白细胞超过12×109/L;?细菌培养阳性;?有明确的感染病灶。?病理生理改变根据(至少具备3项中的1项)?代谢性酸中毒(阴离子间隙超过20);?体循环阻力低于800达因.秒.厘米-;?收缩压低于12kPa超过2小时。РРSepsis的发病率Р全球每年有超过1千8百万重症sepsis的病例。? 全球每年有超过1千8百万重症sepsis的病例—这相当于丹麦、芬兰、冰岛、挪威四个国家人口的总和。? 令人担心的是,从现在重症sepsis为每年的3个病例/1,000人口,即千分之三的发病率起,将以1.5%比率增长。到2020年光是在美国每年就会增加一百万的病例。