0mg?3ml/h起始,据病情、血压调泵速加:血管加压素(最大剂量0.03U/min)加:肾上腺素0.9%NS40ml+肾上腺素lOmg------3ml/h起始,据病情调泵速•纠正酸中毒:机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠100〜250ml(PHW7.15)•存在消化道出血危险因素:应用PPI或H2RA:0.9%NS100ml+奥美拉哇40mgqd或bid洛赛克耐信0.9%NS100ml+西咪替丁0.6gbid•糖皮质激素:充分的液体复苏以及血管活性药物治疗后,无法达到血流动力学稳定,建议静脉使用氢化可的松,剂量为每天200mgo•Hb<7g/dl时一输注去白悬浮红细胞;PLT<10X109/L+无明显出血征象or<20X109/L+出血高风险一预防性进行血小板输注;活动性出血、外科手术、侵入性操作,PLT需达到>50X107Lo•镇痛与镇静:机械通气的患者最小化连续性或者间断性镇静0.9%NS46ml+右美托咪定400ug——2ml/h起始(注意HR、BP)丙泊酚400mg——3ml/h起始(可静推,小于5ml/次)•血糖控制:2次血糖>10mmol/L时一启动胰岛素降糖+QH或Q2H测血糖0.9%NS47.5ml+胰岛素100U——2ml/h起始(据血糖水平调泵速和起始泵速)•血栓预防:无禁忌时低分子肝素预防低分子肝素(齐征)5000UQD皮下注射或:依诺肝素1支QD皮下注射•营养:早期TPN不可行一前7天静脉葡萄糖+可耐受的肠内营养;尽早启动足量肠内或滋养型、低热量肠内营养。六、评估•皮肤表现:肢端发凉改善、苍白、灰暗、出汗、瘀斑改善•神志•循环:心率I、脉压I、MAP>65mmHg、CVP8-12mmHg、ScvO2N70%•呼吸:R改善?氧合?ScvO2N70%、•肾脏:尿量N0.5ml/Kg・h、肾功•代谢改变:早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒
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