个或多个全身反应综合症标准Р脓毒症的病情进展Р脓毒症Р全身炎症反应综合症Р严重脓毒症Р脓毒性休克Р脓毒症合并脏器功能衰竭?肌酐升高?精神状态改变?乳酸水平升高?经液体复苏效果差的低血压РBone et al. Chest 1992;101:1644Р脓毒症的病情进展Р脓毒症Р全身炎症反应综合症Р严重脓毒症Р脓毒性休克Р严重脓毒症伴低血压?对液体复苏无反应的低血压(30 ml/kg bolus)РBone et al. Chest 1992;101:1644Р脓毒症的病情进展Р脓毒症Р全身炎症反应综合症伴可疑感染或明确感染Р严重脓毒症Р脓毒症伴一个或一个以上的?器官功能障碍:? 难治性低血压? 肾脏功能障碍? 呼吸衰竭? 肝脏功能障碍? 血液系统功能障碍? 中枢神经系统? 代谢性酸中毒Р脓毒性?休克Р16.5%Р25.4%Р69.1%Р感染原发部位:?肺部?尿路?腹腔或手术切口Р感染Р其他Р烧伤Р创伤Р胰腺炎Р真菌Р寄生虫Р病毒Р其他Р全身炎症?反应综合症Р细菌РSEPSISРBone et al Chest 1992Р脓毒症、严重脓毒症和感染性休克可以认为是患者对于感染产生全身炎症反应的程度逐步加重的不同阶段。?住院病人中符合SIRS诊断标准的,26%随后发生脓毒症,18%发生严重脓毒症,4%发生感染性休克。?脓毒症、严重脓毒症和感染性休克的死亡率分别为16%、40%、46%。Р感染性休克伴MOF是ICU最常见的死因?美国每年750000新发病例?65岁以上年龄组发病率最高?免疫功能低下?各种有创性治疗?对于感染的易感性增加?耐药微生物数目增加?每年至少210000患者死于脓毒症Р脓毒症及内毒素血症Р全身血管扩张及急性肾功能不全Р液体摄入过多Р肺水肿、组织缺氧Р机械通气Р感染Р急性呼吸窘迫综合征Р多器官功能障碍Р组织间液增多Р死亡率80%~90%Р白蛋白渗出增多Р静水压改变
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