2021年严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南

c、库存红细胞释放O2能力下降Р严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南Р*РР*РРРРР2008РРРРР2012РSepsis/severe sepsis/?septic shock定义Р及时的影像学检查（包括床边超?声）、病原学标本的采集Р抗生素前至少2份血培养：1份外?周血，1份中心静脉导管（>48h）Р1,3beta-D-葡聚糖（G试验）?半乳甘露聚糖（GM试验）?甘露聚糖抗体检测Р不能因为血培养而延误抗生素的?使用（45min内完成送检）РРBР诊断Р严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南Р*РР*Р解读：定义无变化?脓毒症 Sepsis：?感染+SIRS?严重脓毒症(Severe Sepsis)：脓毒症+下列情况?急性器官功能不全?低灌注或低血压包括乳酸性酸中毒、少尿?急性意识状态改变?脓毒性休克?脓毒症诱导的低血压?适当补液不能使之回升，同时伴有灌注异常?需要血管活性药维持血压Р严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南Р*РР*РРРРР2008РРРРР2012Р疗程一般为7-10天（经验性联合治?疗不超过3-5天，获得病原微生物?证据后降阶梯，转为单一治疗）Р1种或更多药物进行经验性治疗Р诊断后1h之内应用抗生素Р1,3beta-D-葡聚糖（G试验）/GM?试验/甘露聚糖抗体检测РРCР抗生素治疗Р不建议将PCT作为诊断重症感染的?指标。降钙素原降低可以作为经验?性抗生素治疗过程中的停药依据。Р抗病毒治疗越早越好，通过PCR或?病毒培养获得证据Р新 增Р严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南Р*РР*Р点评：?侵袭性真菌感染的诊断与治疗存在浓浓的商业气息与痕迹，因此随着检验技术的进步，1,3 β-D葡聚糖、甘露聚糖和抗甘露聚糖抗体作为深部真菌感染的診断手段被強调，而不是一味地“预防、抢先”等等，可能会让临床抗真菌药物的使用更加慎重。Р严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南Р*