脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件

医务人员对其知晓程度和了解情况普遍欠缺。Р2002Р2004年Р2008年Р2012年Р欧洲危重医学学会第15届年会上,发表了巴塞罗那宣言,倡导启动一项全球性计划,即SSC运动(surviving sepsis campaign)Р颁布第一版《严重脓毒症和脓毒症休克处理指南》Р修订和更改,已经在全球范围内推广和贯彻,降低了病死率Р总结发表了指南更新版Р(二)定义及概述Р全身炎症反应综合征(SIRS):? 符合2个或2个以上下面条件? 1、T>38℃或T<36℃;? 2、HR>90次/分;? 3、RR>20次/分或PaCO2<32mmHg;? 4、WBC>12×109/L或WBC<4×109/L,或>10%的未成熟中性白细胞。Р脓毒症(Sepsis)? —对感染的全身性反应? —感染+SIRS(>2项)?严重脓毒症(Severe sepsis)? —急性器官功能不全? —低灌注或低血压包括乳酸酸中毒、少尿? —急性意识状态改变?脓毒症休克( Sepsis shock)? —脓毒症诱导的低血压? —适当补液不能使之回升,同时伴有灌注异常? —需要血管活性药物维持Р宿主针对感染的全身不良反应。Р感染导致了急性器官功能障碍Р液体复苏不能逆转的低血压РSIRSР真菌Р烧伤Р寄生虫Р感染Р脓?毒?症Р严重?脓毒症Р病毒Р细菌Р创伤Р严?重?S?I?R?SР脓毒症?休克Р脓毒症Р严重脓毒症Р脓毒症休克Р宿主对感染的?全身不良反应Р感染导致急性?器官功能障碍Р液体复苏不能?逆转的低血压Р三个阶段? ——脓毒症是一种进展性疾病Р(三)新版指南主要内容Р初始复苏?感染诊断?抗菌药物治疗?感染源控制?感染的预防?液体治疗?缩血管药治疗?正性肌力药治疗?皮质醇激素治疗?血液制品应用Р免疫球蛋白?镇静、镇痛和肌松剂应用?ARDS的机械通气?碳酸氢钠应用?血糖控制?肾脏替代治疗?深静脉血栓的预防?营养