结核性心包炎 浙江大学ppt课件

e heart and surrounding structures? prevents displacement of the heart and kinking of the great vessels,? probably retards the spread of infections from the lungs and pleural cavities to the heartР心包炎(pericarditis)Р急性心包炎(acute pericarditis)? 纤维蛋白性和渗出性心包炎?慢性心包炎(chronic pericarditis)? 慢性粘连性心包炎? 慢性渗出性心包炎? 缩窄性心包炎Р急性心包炎—病因Р特发性?感染性因素:细菌(结核性最多见)、病毒、真菌、寄生虫?肿瘤:原发性间皮细胞肿瘤、继发性?自身免疫:风湿性、SLE、RA、AMI、心包切开后综合症?代谢疾病:尿毒症、甲减?邻近器官疾病:肺梗死、胸膜炎、主动脉夹层?物理性:外伤,放疗Р病理Р纤维蛋白性—干性Р渗出性—湿性:心包积液、心包填塞Р病理生理Р量与速度Р急性心包炎特征Р典型胸痛?心包摩擦音?特异性心电图表现Р症状Р原发性疾病?胸痛:早期纤维蛋白渗出,性质与部位易变,与体位,呼吸有关,坐起身体前倾缓解?心包积液:呼吸困难、体循环淤血?心包填塞:呼吸困难、低血压表现?心包积液压迫邻近器官:食管、气管与肺Р体征Р心包摩擦音:早期纤维蛋白性心包炎特异性体征,隔膜性胸件,受呼吸和体位影响?心包积液:心尖搏动减弱、心浊音界扩大并随体位改变而改变、心音遥远、心包叩击音、心动过速、体循环淤血?心包填塞:心动过速、低血压、心音低钝和颈静脉压升高,奇脉РEwart 征:大量心包积液心脏向左下移位,压迫左肺,在左肩胛下角区出现肺实变表现(浊音、语颤增强、支气管呼吸音)РKussmaul征:吸气时颈静脉扩张