结核性脑膜炎病例特点?患者男性, 40岁,慢性进展性病程。?既往高血压病史,其哥哥有骨结核病史,否认结核病史。?18月前走路不稳,未重视,其后出现复视,左右重影, 14月前出现发热恶心呕吐,体温 38.1 ℃,2 天后出现双下肢无力,不能站立,给予激素冲击治疗后好转,拄双拐行走,生活基本自理。 5月前头痛,低热,体温在 37.8 —38.5 ℃左右,盗汗, 3月前于激素冲击治疗后无明显好转,入院 3天前病情加重,发热,头痛剧烈,双下肢无力加重,不能站立,入院 8小时前出现呕吐, 2小时前出现意识障碍, 言语错乱,言不达意,不能交流,不能执行指令。 4查体:意识障碍,查体不合作,颈软, 下颌距胸骨 1横指,双上肢肌力肌张力正常,双下肢肌张力高,左下肢肌力 3级, 右下肢肌力 3-级,膝反射等叩( ++++ ) ,踝阵挛( +),双侧霍夫曼征( +), 双侧巴氏征( +),克氏征( +)。病例特点病例特点?实验室检查: ?血常规:正常?血沉:正常?既往曾两次 PPD 试验( -)。?血病原体检测:结核杆菌抗体 IgG (-)。?脑脊液病原体检测:未找到抗酸杆菌,墨汁染色( -)病例特点日期压力 mmH2O 细胞计数(*10 6 /L) 多核(%) 单核(%) 蛋白( g/L ) 糖( mmol/L ) 氯化物( mmol/L ) 9-28 290 9060401.29 2.041 CSF 检查: 腹部 B超:正常胸部 CT :未见异常。
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