疝。4.4.有坠床的危险,意识障碍,烦躁不安。有坠床的危险,意识障碍,烦躁不安。5.5.有窒息危险。有窒息危险。6.6.营养失调,低钾,低钠,低氧血症。营养失调,低钾,低钠,低氧血症。7.7.有感染的危险。有感染的危险。8.8.知识缺乏知识缺乏9.9.自理能力缺陷自理能力缺陷。。护理措施护理措施一、头痛,头疼1.调整环境,避免光线,温度,声音刺激,减少探视,保持充足睡眠。2.遵医嘱应用甘露醇降低颅压。二、发热1.物理降温,水的温度以32-34℃为宜,可使全身血管扩张有利散热。2.注意保暖及时跟换衣服,保持皮肤清洁干燥。三、潜在并发症,颅内高压/脑疝1.遵医嘱给予20%甘露醇125ml加压静点,注意避免液体外渗。2.颅内压高时腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后进行,腰穿后去枕平卧4-6h,以防脑疝发生。3.避免屏气,剧烈咳嗽,便秘,尿潴留,气道堵塞等导致反颅内压增高的诱因,预防脑疝的发生。四、有坠床的危险,意识障碍,烦躁不安1.惊厥发作时齿间应垫牙垫,防舌咬伤。2.防惊厥时坠床跌伤给予约束带制动,加床护栏预防坠床。3.遵医嘱给予镇定药物五、有窒息的危险1.保持呼吸道通畅,去侧卧位,以免仰卧舌根后坠堵塞喉头,解松衣领及时清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物,以防误吸发生窒息或吸入性肺炎六、营养失调,低钾,低钠,低氧血症1.给予高热量,高蛋白,高维生素饮食,以增强机体抗病能力。遵医嘱由静脉补液,口服10%氯化钠,维持水电解质平衡。七、有感染的危险1.每2h翻身,拍背1次。预防牙疮及坠积肺炎,每日清洁口腔2-3次以免因呕吐至口腔不洁细菌繁殖或并发吸入性肺炎。2.预置尿管,每日行尿道口护理,以免发生尿道感染。八、知识缺乏1.给予用药知识指导,告知其早起联合规律,足量全程用药对疾病的重要性。2.给予疾病相关知识指导。九、自理能力缺陷1.加强基础护理,给予生活生的帮助。使患者有安全感有利于患者配合治疗
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