肾 损 伤

肾损伤的诊断Р福建医科大学附属第二医院泌尿外科? 孙建国Р肾脏的解剖特点:? 1. 位置较深? 2. 周围有组织保护? 3. 本身有一个椎体的活动度? 所以一般情况下肾脏不易发生损伤。? 肾脏的血流特点:? 1200---1500ml/分血流通过双肾,相当于心排出量的20%--50%。Р一. 发病率? 交通事故:49.2%? 坠落伤:10.1%? 打击伤: 12.9%? 刀刺伤: 11.5%? 枪伤: 1.2%? 自发性肾创伤: 6.4%? 医源性肾创伤: 8.7%Р闭合性肾创伤:84.4%? 开放性肾创伤:15.6%? 男性:84.4%? 女性:15.6%? <40岁:76.9%? >40岁:23.1%? 轻度伤:76.5%? 中度伤:20.1%? 重度伤:3.4%Р二. 临床分类?(一) 按受伤机制分类:? 1. 开放性创伤(穿透伤):多见于战时,穿透性肾创伤占腹部穿透伤的6%--8%,肾创伤并有其它器官创伤者占60%--80%,但平时也不少见。? 2. 闭合性创伤(钝性伤):? (1). 直接暴力:? (2). 间接暴力:如加减速运动,高处坠落,Р爆震伤,肌肉强烈收缩等。? (3). 自发性肾破裂:指在无创伤或轻微的外力作用下发生的肾创伤,又称为? Wunderlich综合症。可分为肾实质、肾盂、肾血管破裂,国外主要发生于肾癌,国内主要发生于AML,其次是流行性出血热,较少发生于肾癌。? 3. 医源性肾创伤:如开放性手术、腔镜手术、ESWL。Р(二). 按肾创伤所致的病理改变分类:? 1. 肾实质创伤:? (1). 肾挫伤: 85%,指肾实质轻微创伤, 毛细血管破裂,包膜完整或包膜下淤血、血肿形成。Р(2). 肾裂伤: 可分为部分裂伤及全层裂伤,10%左右,Р(3). 肾粉碎伤: