急性肾衰竭和急性肾损伤

>75%,或Scr≥4mg/dl(350umol/l),且急性增加至少≥0.5mg/dl(44umol/l),Р<0.3ml/(kg·h) ×24h或无尿12hР功能丧失期?(lost)Р肾功能完全丧失(需要GFR>4周)Р终末肾病期?(end)Р肾功能完全丧失>3个月Р一. 概论Р2005 年9 月急性肾损伤网络(acute kidney work,AKIN)在阿姆斯特丹举行了会议,会议在RIFLE标准的基础上对AKI 的诊断及分级标准进行了修订,制定了AKIN标准。РAKI的AKIN分期标准Р分期Р血清肌酐标准Р尿量标准Р1期Р绝对值升高≥0.3mg/dl,或相对升高≥50%Р<0.5ml/(kg·h) (时间>6-12h)Р2期Р相对升高>200-300%Р<0.5ml/(kg·h) (时间≥?12h )Р3期Р相对升高>300%或在≥ 4.0mg/dl 基础上再急性升高≥ 0.5mg/dl,或开始肾替代治疗或年龄小于18岁,GFR<35ml/(min·?1.73m2)Р少尿<0.3ml/(kg·h) ≥?24h或无尿≥?12h 。Р一. 概论РAKI 诊断标准为:?① 48 小时内血肌酐升高≥0.3mg/dl(≥26.4umol/l);?或②血肌酐水平达到基线水平(已知或推测的7天前水平)的1.5倍;?或③尿量持续6小时少于0.5 ml/kg/h。?将AKI 分为1、2、3期,分别对应于RIFLE标准的Risk、Injury和Failure。Р一.概论РAKIN 分期与RIFLE 的区别主要有:?去掉了L 和E 两个级别,因为这两个级别与AKI的严重性无关,属预后判断;?去掉了GFR 的标准,在急性状态下评价GFR 是困难而不可靠的,而血肌酐相对变化可以反映GFR 变化;?Scr 绝对值增加≥ 26.5umol/L(0.3mg/dl)可作为AKI 1 期的诊断依据。