mol/L )<10 >20 钠滤过分数( %)<1>2 肾衰指数( mmol/L )<1>1 尿/血渗量>1.5 <1.1 血尿素氮/Scr >20 <10 ~15 尿尿素氮/血尿素氮>8<3 尿肌酐/Scr >40 <20 尿沉渣透明管型污浊的棕色管型(三)急性肾损伤早期的生物学标记 1尿酶:谷胱甘肽-S- 转移酶(GST )、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT )、碱性磷酸酶( AKP )、 N-乙酰-β-D- 氨基葡萄糖苷酶( NAG )等[4] 。 2尿低分子蛋白:胱抑素 C(CysC )、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白( RBP ) 3中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白( NGAL ) 4肾损伤分子-1(KIM-1 ) 5Na+-H+ 交换子-3 6白细胞介素( IL): IL-6 、IL-8 、IL-18 等 7角质细胞衍生趋化因子( KC)及其同构体 Gro- α 8核因子-κB及其二聚体 9其他:如Cyr 61、亚精胺/精胺-N- 乙酰转移酶(SSAT )、丙二醛、胎球蛋白 A (四)影像学检查 1肾脏超声检查:鉴别有无尿路梗阻、判断肾脏大小 2腹部 X线平片:显示肾、输尿管和膀胱等部位的结石,以及超声难以发现的小结石 3CT扫描:评估尿道梗阻,确定梗阻部位,明确腹膜后感染组织或腹膜后恶性肿瘤 4肾血管造影:怀疑肾动脉梗阻(栓塞、血栓形成、动脉瘤)时(五)肾组织活检:指征 1.可能存在缺血和肾毒性因素之外的肾性急性肾损伤。 2.原有肾脏疾病的患者发生急性肾损伤。 3.伴有系统性受累表现的患者,如伴有贫血、长期低热、淋巴结肿大等。 4.临床表现不典型者,肾活检鉴别是贫血/中毒性急性肾小管坏死或急性间质性肾炎。 5.临床诊断缺血或中毒性急性肾小管坏死, 4~6周后肾功能不恢复。 6.肾移植后移植肾功能延迟恢复,已排除外科并发症者。[3-5] 疾病诊断
全文预览
