1KDIGOAKI定义48小时内血肌酐增高≥0.3mg/dl(≥26.5umol/l),或血肌酐增高至≥基础值的1.5倍,且明确或经推断其发生在之前7天之内;或持续6小时尿量<0.5ml/kg/h。急性肾损伤之分级急性肾损伤之最新-work(AKIN)分级Mehtaetal.CritCare2007;11:R31.分级GFR分级标准尿量分级标准AKIN1血中Cre比基准值上升大于0.3mg/dl或1.5~2倍<0.5ml/kg/hrx6hrAKIN2血中Cre比基准值上升大于2~3倍<0.5ml/kg/hrx12hrAKIN3血中Cre比基准值上升大于3倍以上,或血中Cre大于4mg/dl并伴随有0.5mg/dl以上的急速上升,或替代治疗<0.3ml/kg/hrx24hr或超过12小时完全无尿广义急性损伤:①肾前性②肾性③肾后性狭义急性肾损伤:急性肾小管坏死(ATN)(二)分类(三)原因1、肾前性急性肾损伤:肾脏血液灌注急剧减少,肾脏本身无器质性病变。其常见的原因有:(1)血容量的不足(2)心输出量减少如充血性心衰(3)肝肾综合征(4)血管床容量的扩张过敏性休克如肾脏灌注不足持续存在,则可导致肾?小管坏死,发展成为器质性肾功能衰竭有效循环血量减少血压下降肾血量减少交感-肾上腺髓质系统(+)肾素-血管紧张素系统(+)ADS、ADH↑GFR↓尿量↓,尿钠↓,尿比重↑2、肾性急性肾损伤肾脏实质性损伤常见原因占肾性AKI的百分数 1.急性肾小管坏死 75% *肾缺血*肾毒素 2.急性肾小球肾炎 7% 3.急性间质性肾炎 9% *感染:细菌、病毒*药物:青霉素类、头孢类 4.急性肾血管疾病 4% 5.慢性肾脏疾病的急剧加重3、肾后性急性肾损伤急性尿路梗阻常见原因: 输尿管结石、肾乳头坏死组织阻塞、腹膜后肿瘤压迫、前列腺肥大和肿瘤等引起。多为可逆性,如能及时解除梗阻,肾功能可很快恢复。
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