weak or discretionaryРAKI流行病学现状Р急性肾损伤是ICU中常见的脏器功能障碍。ICU中急性肾损伤的患病率为1%-25%,病死率从15%-60%不等。РAKI的定义与分期Р符合以下情况之一者即可被诊断为AKI:?① 48小时内Scr升高超过26.5μmol/L(0.3 mg/dl);?② 7天内Scr 升高超过基线1.5倍;?③ 尿量<0.5 ml/(kg·h),且持续6小时以上。Р单用尿量改变作为判断标准时,需要除外尿路梗阻及其它导致尿量减少的原因РKDIGO推荐的定义和分期标准РRIFLE分级Р2002 年急性透析质量倡议组(ADQI)制定了ARF的 RIFLE 分级诊断标准。РBellomo R, et al. Crit Care 2004;8:R204-R212Р分级血肌酐值尿量标准Р2005年急性肾损伤网络组织(AKIN)在RIFLE标准的基础上修改,制定出AKI分期标准。РAKI分期标准Р指南推荐血清肌酐和尿量仍然作为AKI最好的标志物Р分级血肌酐值尿量标准Р少尿期Р可出现少尿(<400ml/d)和无尿(<100ml/d)。尿量在400ml/d以上,称非少尿型AKI。轻症AKI(1-2期),少尿期很短,有的只有2-3天,AKI 3期少尿期一般持续7-14天,临床表现较重。?护理:口服和静脉进入的液量要逐项记录,尿量呕吐物、胃肠引流液、腹泻时粪便内水分等都需要准确测量,每日定时测体重,检查有无水肿加重,注意有无血容量不足因素以免过分限制补液量加重缺血性肾损害,使少尿期延长。Р消化系统:食欲减退、恶心、呕吐、消化道出血?呼吸系统:急性肺水肿,呼吸困难、咳嗽?循环系统:高血压、心衰、心律失常?神经系统:意识障碍、躁动等尿毒症脑病?血液系统:出血倾向及轻度贫血。Р水、电解质和酸碱平衡紊乱Р代谢性酸中毒?高钾血症?低钠血症、低钙血症、高磷血症、高镁
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