后出现同侧肾区及上腹部疼痛,轻重程度不一。肾损伤时由于血及外渗尿液积存于肾周,可形成一不规则的痛性肿块。4.感染发热血肿和尿外渗易继发感染,形成肾周围脓肿,局部压痛明显,并有全身中毒症状。(三)辅助检查1.尿液检查血尿为诊断肾损伤的重要依据之一。2.影像学检查(1)腹部平片:应尽可能及早进行。(2)排泄性静脉肾盂造影:可了解肾脏损伤的程度和范围。(3)肾动脉造影:可以发现肾实质和肾血管完整性的异常变化。(4)膀胱镜检查及逆行尿路造影术:能了解膀胱、输尿管情况及肾损伤程度。(5)CT:比排泄性静脉肾盂造影更敏感。(6)其他:B超诊断及分类价值不大。【护理问题】1.组织灌注量改变与肾损伤后出血或同时合并其他器官损伤有关。2.疼痛与肾周软组织损伤、肾包膜张力增加、血和尿外渗刺激腹膜、手术切口有关。3.有感染的危险与损伤后血肿、尿外渗及免疫力低有关。4.部分自理缺陷与手术及卧床有关。5.恐惧/焦虑与外伤打击、担心预后不良有关。【护理措施】1.生活护理2.心理护理3.治疗及护理配合1、生活护理(1)保守治疗及肾部分切除时,遵医嘱绝对卧床休息,卧床期间协助病人完成生活护理,做到七洁,即皮肤、头发、指甲、会阴、口腔、手足、床单位的干净整洁,使病人感到舒。(2)饮食要清淡,不吃易引起腹胀的食物,如牛奶、大豆等。(3)保持管路的清洁,每天清洁尿道口1~2次,尿管定期更换,尿袋定期更换。(4)保持排便通畅,多吃水果、蔬菜等粗纤维食物,必要时服润肠药。2、心理护理肾损伤后病人情绪紧张、恐惧,护士在密切观察病情的同时要向病人宣讲损伤后注意的问题,有血尿是损伤后的临床表现之一,要严格按医嘱卧床休息,以免加重损伤。3、治疗及护理配合肾损伤的治疗分为非手术治疗和手术治疗(1)非手术治疗时的观察与护理配合(2)紧急救治的护理配合(3)肾损伤手术治疗的适应证(4)肾损伤的手术治疗方法(5)手术治疗的护理配合
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