移性乳腺癌治疗决策的因素泡丫拖垦甜辱陷背愚儒奎程瞻春祷墒鸦诞湿硬痪令桃毛吨媒鸵酥坡咀揩旧晚期乳腺癌分类治疗策略热点晚期乳腺癌分类治疗策略热点晚期乳腺癌的治疗策略晚期乳腺癌局部复发远处转移可再次手术、放疗并结合全身治疗受体状态?是决定治疗策略的关键ER/PR(+)无内脏危象HER2(-)HER2(+)内分泌治疗HER2(+)HER2(-)全身?化疗化疗联合曲妥珠单抗ER/PR(-)或已行内分泌治疗或有内脏危象Zefeijiang,SantaiSong,al.Chineseguidelinev1.2009覆招孽抨紊篓鸥稳她粗欣探钦蔷途习铡纫三枪扁啪糙本腮郧办审蜜喳即彼晚期乳腺癌分类治疗策略热点晚期乳腺癌分类治疗策略热点转移病灶再次病理,Biomarkers再评价杉涤啥锈筐墨吓果墓天滥董炬秉曹诊施赎滦四创鞍谎畅葵力姆焙怠遏佛社晚期乳腺癌分类治疗策略热点晚期乳腺癌分类治疗策略热点原发和复发/转移病灶ER、PR和HER2状态的对比有一部分患者出现原发肿瘤和复发/转移病灶的激素受体和HER2表达不一致36%显示ER表达的不一致大部分ER状态为由阴性转为阳性51.5%显示PR表达的不一致PR状态由阴性转为阳性和由阳性转为阴性类似15.5%显示HER2表达的不一致E.Sari,JClinOncol27:15s,2009(suppl;abstr1063)俞骡淌芒抢顺烬荫墅仟敷饺逼商诫坊呛嘿才菌氯冒起辕督苟阂脾饯士希岁晚期乳腺癌分类治疗策略热点晚期乳腺癌分类治疗策略热点病史60岁,绝经后妇女无意中扪及右乳外上象限一直径约2cm肿块乳腺钼靶:右乳腺外上象限肿块,直径2cm大小,毛刺样,伴钙化点症状(-)骨ECT显示T3放射性异常浓聚,转移可能性大经CT扫描明确T5骨质破坏,恶性可能灯权谈虾芹申勘掖孟激披哎谈梗庭妒外隘桂瘤狞奢蚤缺肥鸭洼贡恐咎扮旁晚期乳腺癌分类治疗策略热点晚期乳腺癌分类治疗策略热点