多)(3)病灶周围不同程度的脑水肿(4)结核病灶增强MRI的三种信号特点:①、均匀强化(完全强化)②、环状强化伴实性中心(中心不强化)③、环状强化伴液性中心(中心不强化(5)、单纯脑实质结核的MRI表现2、单纯结核性脑膜炎MRI表现:平扫:脑基底池、纵裂池或脑沟内脑脊液信号消失,T1WI呈等信号,T2FLAIR呈稍高信号;增强:脑膜呈不规则状强化,可合并有环状或结节状强化、脑室扩张、脑积水、脑动脉炎、脑梗死。鉴别:结核性脑膜炎患者多为颅底基底池内脑膜强化,而脑膜癌病多为大脑凸面、大脑镰及天幕脑膜呈强化表现3、脑实质结核合并结核性脑膜炎同时具有上述2种类型的MRI表现图AGd-DTPAT1WI增强显示:双侧大脑弥漫分布的粟粒性结核病灶,≤0.3cm大小,呈较均匀强化;图B–CT2WI及T2FLAIR示粟粒大部分呈点状高信号,部分病变周围伴有不同程度呈高信号的水肿;图DDWI示粟粒病灶呈点状稍高或等信号,周围水肿呈相对等信号。脑实质≤0.3cm弥漫粟粒结核的MRI表现脑实质0.3cm~1.0cm结核结节的MRI表现MRIT1增强扫描显示:双侧大脑多发结节,0.35~0.9cm大小不等,环状强化典型,且环壁较光整,病变中心等信号,部分病灶周水肿呈低信号。脑实质0.3cm~1.0cm结核结节的MRI表现图A:Gd-DTPAT1WIMRI增强扫描显示:显示右侧颞叶典型环形强化病灶,病灶大于1.0cm,即结核瘤形成。壁环形强化,中心明显低信号。图BT2WI示病变中心明显高信号壁呈稍高信号,呈典型环靶症,周围水肿呈高信号。图C:T2FLAIR中心液化部分呈低信号,边缘未完全液化的干酪坏死呈等信号,瘤壁及瘤周水肿呈高信号。结核性脑膜炎MRI表现Gd-DTPA增强显示:鞍上池及环池脑膜强化伴大小不等环形强化结节;T2WI显示双侧侧脑室及第三脑室扩张、积水,伴双侧侧脑室周围脑实质水肿呈高信号。
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