质破坏多呈蚕食或鼠咬状,边缘不规则,无硬化边,可出现病理骨折,很少有骨膜反应,多有巨大软组织肿块? (乳腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌、咽癌、黑色素瘤、肾上腺癌、子宫体癌)?成骨型:此型相对少见,主要表现为斑点状和块状硬化,常为多发,椎体广泛转移时,整个椎体可呈均匀性硬化,边缘清楚或模糊,骨外形大多不变? (前列腺癌、乳腺癌、鼻咽癌、膀胱癌、肺癌和胃癌等)?混合型:兼有成骨和溶骨改变,可同见于一骨,亦可见于不同骨? (乳腺癌和肺癌也可出现混合性改变,混合性改变常见于卵巢癌、睾丸癌、宫颈癌等)Р临床表现Р疼痛,为发生骨转移的主要症状?病理性骨折?高钙血症?神经压迫РX线表现?以溶骨型病变最常见,开始呈局部虫蚀样改变, 进而大面积骨质破坏, 发生在脊椎椎体的骨转移瘤一般不超越椎间盘,破坏椎体可呈扁平压缩样变形(而外伤性压缩性骨折多为楔形改变)?成骨型主要表现为斑点状、片或结节状边缘模糊的高密度影Р影像学表现РMR表现?恶性肿瘤细胞随血液循环到达骨骼时,首先侵犯骨髓,高含水量的转移灶与正常的脂肪有很强的对比性,呈骨髓水肿征;病变在 T1WI 上呈低信号,T2WI、STIR 呈中等或者高信号,增强后有强化;?成骨性病灶在T1WI和T2WI均为低信号,增强后可为轻度或无强化。脊柱病变呈膨胀性改变并可见椎旁软组织肿块时,极少有骨膜反应,如合并病理骨折则可能会有骨膜反应,呈T1WI、T2WI骨皮质外均匀或不均匀低信号的长条状影Р影像学表现Р影像学表现РCT 横切面A示椎体前缘有一圆形溶骨性骨破坏区;?B示右侧椎板、椎弓后结构溶骨性破坏,无硬化边,软组织肿块Р影像学表现Р肾透明细胞癌T1转移,?T2WI示T1椎体破坏伴周围软组织肿块呈低高混杂信号,累及附件;T1WI及横断增强示T1椎体右侧溶骨性破坏呈低高混杂信号,椎体膨胀脊髓受压,椎体后可见软组织影,CT平扫示椎体及附件溶骨性破坏伴软组织肿块
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