髓鞘脱失、少突胶质细胞损伤等改变。临床症状、体征的空间多发性和病程的时间多发性传统上被认为是白质的病变,近年来超高场磁共振成像(icresonanceimaging,MRI)清晰显示MS大脑灰质中也存在病灶。病理MS的病理学特征是在白质出现脱髓鞘斑块,斑块的形状、大小各异,从数毫米到数厘米不等。①急性期新生斑块:含大量吞噬类脂的巨噬细胞;病灶周围血浆蛋白外渗,出现水肿②亚急性斑块:出现大量增大的星形细胞;小血管周围出现淋巴细胞套;出现少突胶质细胞。③静止的慢性斑块:细胞较少,只有小型的星形细胞;轴索大致正常;小静脉增厚,血管周围间隙扩大;形成星形胶质纤维。④活动性慢性斑块:慢性斑块边缘出现新鲜破坏的髓鞘,可见吞噬类脂的巨噬细胞;斑块边缘出现少突胶质细胞。破坏的神经髓鞘神经纤维损伤的髓鞘神经细胞正常的神经髓鞘脱失淋巴细胞套胶质细胞增生临床特点MS的临床特征是病变在时间上和空间上的多发性,常表现为症状的发作与缓解交替出现的特点。MS好发于青壮年,女性更多见,男女患病之比约为1:2临床症状肢体无力最多见,大约50%的患者首发症状包括一个或多个肢体无力感觉障碍视力障碍或眼球运动障碍共济失调智能或精神异常截瘫、尿便功能障碍临床分型复发-缓解型(relapsingremitting,R-R)临床最常见,约占85%继发进展型(secondary-progressive,SP)R-R型患者经过一段时间可转为此型原发进展型(primary-progressive,PP)约占10%,起病年龄偏大(40~60岁)进展复发型(progressiverelapsing,PR),临床罕见2、补充分型:良性型MS:在发病15年内几乎不留任何神经系统残留症状及体征,日常生活和工作无明显影响(无法早期预测)恶性型MS:爆发起病,短时间内迅速达到高峰,神经功能严重受损甚至死亡MS诊断和治疗中国专家共识2011
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