相对少见,主要表现为斑点状和块状硬化,常为多发,椎体广泛转移时,整个椎体可呈均匀性硬化,边缘清楚或模糊,骨外形大多不变(前列腺癌、乳腺癌、鼻咽癌、膀胱癌、肺癌和胃癌等)混合型:兼有成骨和溶骨改变,可同见于一骨,亦可见于不同骨(乳腺癌和肺癌也可出现混合性改变,混合性改变常见于卵巢癌、睾丸癌、宫颈癌等)4临床表现疼痛,为发生骨转移的主要症状病理性骨折高钙血症神经压迫5X线表现以溶骨型病变最常见,开始呈局部虫蚀样改变,进而大面积骨质破坏,发生在脊椎椎体的骨转移瘤一般不超越椎间盘,破坏椎体可呈扁平压缩样变形(而外伤性压缩性骨折多为楔形改变)成骨型主要表现为斑点状、片或结节状边缘模糊的高密度影影像学表现6CT表现骨转移瘤的CT表现可为溶骨性病灶呈局灶性骨破坏或骨缺损,成骨性病灶呈弥漫性或局部斑片状密度增高病灶可呈跳跃式分布,易累及椎弓根,受累椎体间隙无明显狭窄。骨质破坏可造成椎体塌陷并可形成局限软组织肿块,增强有强化影像学表现7MR表现恶性肿瘤细胞随血液循环到达骨骼时,首先侵犯骨髓,高含水量的转移灶与正常的脂肪有很强的对比性,呈骨髓水肿征;病变在T1WI上呈低信号,T2WI、STIR呈中等或者高信号,增强后有强化;成骨性病灶在T1WI和T2WI均为低信号,增强后可为轻度或无强化。脊柱病变呈膨胀性改变并可见椎旁软组织肿块时,极少有骨膜反应,如合并病理骨折则可能会有骨膜反应,呈T1WI、T2WI骨皮质外均匀或不均匀低信号的长条状影影像学表现8影像学表现CT横切面A示椎体前缘有一圆形溶骨性骨破坏区;B示右侧椎板、椎弓后结构溶骨性破坏,无硬化边,软组织肿块9影像学表现肾透明细胞癌T1转移,T2WI示T1椎体破坏伴周围软组织肿块呈低高混杂信号,累及附件;T1WI及横断增强示T1椎体右侧溶骨性破坏呈低高混杂信号,椎体膨胀脊髓受压,椎体后可见软组织影,CT平扫示椎体及附件溶骨性破坏伴软组织肿块10
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