制剂,吸收快,能迅速进入体内,产生即刻和短暂改善循环衰竭的效果。如激素用量大,为避免潴钠过多,可用氟美松静脉滴注。应用糖皮质激素后常迅速奏效,脱离险境,胃肠道症状基本消失,神志清楚,血压恢复正常所需时间平均6h(0.5~12h)。最初24~48h内应采取静脉滴注,为了避免静脉滴注液中断后激素不能及时补充,可在静脉滴注的同时,肌注醋酸考的松,两者可有一天的重叠。但紧急抢救时,不主张用醋酸考的松,因肌注见效缓慢且吸收不均匀,它在体内需转化为氢化考的松才起作用,它在血液中浓度比直接肌注氢化考的松后低得多。病情好转后,可单独肌注醋酸考的松每次50mg,每6h一次,应迅速减量,约每日或隔日减量50%。Р诊断、治疗、护理Р(二)补充盐皮质激素? 如用氢化考的松琥珀酸钠酯或氢化考的松后,收缩压不能回升至13.3kPa(100mmHg),或者有低血钠症,则可同时肌注醋酸去氧皮质酮(DOCA)1~3mg,日1~2次,严重慢性肾上腺皮质功能低减或双肾上腺全切除后的病人需长期服维持量。应用盐皮质激素期间要注意有无浮肿、高血压和高血钠等潴钠、潴水药物过量的副作用。?(三)纠正脱水和电解质紊乱? 在严重肾上腺危象时,脱水很少超过总体液的10%,估计液体量的补充约正常体重的6%左右,如体重70kg,应补充液体量约4000ml。补液量尚需根据个体的脱水程度、年龄和心脏情况而定。Р (四)预防和治疗低血糖?? (五)处理诱因Р预防措施Р应教育慢性肾上腺皮质功能减退的病人,坚持持续服激素,不得任意间断。当遇应激情况时,必需在医师的指导下增加剂量。如有上呼吸道感染,拔牙等小的应激,将激素量增加一倍,直至该病痊愈,一般4~5天之内即见控制。如有大的应激,如外科手术、心肌梗死、严重外伤和感染等,应给予氢化考的松至200~300mg/d。在手术前数小时即应增加激素用量。当病人外出施行时,必需携带足量的激素以备应用。