,其中最多者为垂体ACTH分泌亢进引起的临床类型——库欣病。Р主要临床特征:?向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、痤疮、毛发多、高血压、月经不规律等。Р常见病因:? 1.ACTH依赖性库兴综合征? a.垂体性库欣病(约占70%~85%);? b.异位ACTH综合征(约占10%~15%);? 2.非ACTH依赖性综合征(约占15%~30%)? a.肾上腺皮质腺瘤和癌;? b. 原发性色素结节性肾上腺病(PPNAD);? c. ACTH非依赖性大结节样肾上腺增生(AIMAH)。Р儿茶酚胺增多症( Increased Catecholamines )Р定义:?儿茶酚胺是由肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的重要生物活性物质,包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。肾上腺嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生均因分泌过量的儿茶酚胺,且表现为一系列相似的临床症状,故统称为儿茶酚胺增多症。Р主要临床表现:?阵发性高血压、头痛、心悸、多汗和皮肤苍白,发作数分钟后症状缓解。Р实验室检查:?24小时尿中儿茶酚胺的代谢产物香草基扁桃酸(VMA)明显高于正常值。Р正常肾上腺解剖和影像学表现Р肾上腺为成对的内分泌器官,位于腹膜后隙,脊柱两侧,平第11胸椎高度,紧贴在肾的上端。Р右肾上腺为三角形Р毗邻:?-肾上极上方?-下腔静脉后方?-肝内缘与膈肌脚之间Р左肾上腺呈半月形Р毗邻:?-肾上极上方前方偏内侧?-胰腺体尾后方?-膈肌脚和腹主动脉外侧Р肾上腺结构Р包膜Р皮质Р髓质:儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)Р球状带:盐皮质激素(醛固酮)Р束状带:糖皮质激素(皮质醇)Р网状带:性激素Р肾上腺血供?1.肾上腺上动脉:发自膈下动脉?2.肾上腺中动脉:发自腹主动脉?3.肾上腺下动脉:发自肾动脉Р于被膜内分支形成丰富的吻合,再发出细小分支进入皮质和髓质Р出肾上腺,为肾上腺静脉?左肾上腺静脉汇入左肾静脉?右肾上腺静脉汇入下腔静脉
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