,皮质在外,起源于中胚层;髓质在内,起源于外胚层。成人肾上腺皮质占90%,髓质占10%。肾上腺皮质由外至内可分为球状带占皮质15%(主要分泌醛固酮)、束状带占皮质75%(主要分泌糖皮质激素)、网状带占皮质10%(主要分泌雄激素及雌激素)三个带。肾上腺髓质主要由嗜铬细胞组成,主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。皮质正常肾上腺的CT检查平扫增强由于肾上腺肿瘤因解剖位置隐蔽,不易被发现,由于B超、CT、MRI的检查技术的广泛应用,对这类肿瘤的发现容易多了。肾上腺肿瘤根据其发生部位、肿瘤性质、激素分泌情况和症状表现,在临床上大体分为:功能性肿瘤非功能性肿瘤转移瘤功能性肿瘤包括发生于皮质的腺瘤(良性)或腺癌(恶性),和发生于髓质的嗜铬细胞瘤,前者由于其所分泌的激素主要成分不同而产生不同的症状:分泌的激素以皮质醇为主的称皮质醇症(亦称柯兴氏只好综合征)良性病变居多;以醛固酮为主的称醛固酮症,绝大多数为良性;以雄激素为主的称肾上腺性征异常症,多为恶性病变。后者分泌的主要是去甲肾上腺素和肾上腺素,称嗜铬细胞瘤。大多数为良性。非功能性肿瘤包括发生于皮质的腺瘤(良性)或腺癌(恶性),发生于髓质的成神经细胞瘤。转移瘤,由全身其他部位恶性肿瘤转移而来的恶性肿瘤。一.肾上腺皮质肿瘤(一)皮质醇症(柯兴氏综合征)皮质醇症或皮质醇增多(Hypercortisolism),原称柯兴氏综合征(Cushing’sSyndrome),由各种原因造成肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素引起,尤其是皮质醇的增多,引起全身代谢改变而表现出的一系列临床症状。本症大部分由肾上腺皮质增生所引起,肿瘤引起者只占25%,其中少数为腺癌。本症可见于任何年龄,而以20岁~40岁居多。儿童患者多为癌。女性高于男性,男女之比约为1:2~4。1.肾上腺皮质腺瘤功能性肾上腺皮质腺瘤(分泌过多的糖皮质激素)肾上腺皮质腺瘤分两类:无功能性肾上腺皮质腺瘤
全文预览
