肾上腺危象的急救与护理Р1Р定义Р肾上腺危象又称急性肾上腺皮质功能减退症,是由于各种原因引起的肾上腺皮质功能急性衰竭,皮质醇和醛固酮绝对缺乏所引起的一种临床综合征。是一种非常险恶的情况,若不及时抢救,大多于24-48小时内死亡。Р2Р3Р病因与发病机制-1Р在应激情况下可迅速发展为Р①Р慢性原发性肾上腺?皮质功能不全Р或Р继发性肾上腺?皮质功能不全Р肾上腺危象Р4Р病因与发病机制-2Р②长期使用大剂量肾上腺皮质激素或ACTH治疗的病人,药物突然中断或撤退过速也可造成肾上腺皮质分泌不足,导致危象;?③严重感染、败血症、肾上腺出血、DIC所致的肾上腺栓塞等都可引发该症。? 此危象的产生,主要是与肾上腺分泌糖皮质激素与盐皮质激素减少有关。Р5Р临床表现-1Р①发热?②消化系统?③神经系统?④循环系统?⑤脱水征象Р6Р实验室检查Р典型的是三低、二高,即低血糖、低血钠、低皮质醇和高血钾、高尿素氮。Р7Р诊断-1Р主要根据病史、症状和体征,当机立断,不必等待化验结果。Р8Р诊断-2Р如发病急骤或临床表现又不充分,加上其他疾病症状的交织和掩盖,常常不易正确判断而耽误诊治时机,可能危及病人生命,特提出以下诸点供诊断本病时注意。?①慢性肾上腺皮质功能减退者,出现发热、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等消化系症状,有软弱、淡漠、萎靡、嗜睡或烦躁不安、神情恍惚等精神神经系症状。Р9Р诊断-3Р②遇不明原因的休克或昏迷。?③病人已处于休克状态,经过补充血容量和纠正电解质和酸碱失衡,以及其他抗休克措施后,仍无好转时,应考虑本病。Р10
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