脉缺血”收住我科。?入院时 T:36.3℃ P:78次/分 R:19次/分 BP:106/60 mmHg?查体:左侧足部皮温低,左股动脉搏动可触及,左腘动脉搏动弱,左足背动脉未满意触及。Р辅助检查: ? ①3.31腹主动脉及下肢CT提示:左侧? 股动脉下端、腘动脉闭塞,局部侧肢? 循环形成。左小腿血流减慢。? ②3.31 X线报告示:右侧多发陈旧性肋骨骨? 折;右侧锁骨陈旧性骨折。? ③心电图:窦缓。(58次/分)Р病史汇报Р3.30.医嘱予依诺肝素钠抗凝,前列地尔扩管、?盐酸川芎嗪、丹红活血药物应用。?4.4医嘱予纤溶酶溶栓药物应用。?手术:4.9日下午患者在局麻下行左下肢造影+左侧股浅动脉置管溶栓术,术后诊断:左下肢股浅动脉血栓形成,左下肢血栓闭塞性脉管炎。心电监护示:P:69次/分 R:19次/分 SPO2:100% BP:126/69 mmHg。?术后治疗:遵医嘱给予动脉溶栓导管接尿激酶泵6ml/h泵入,遵医嘱予肝素钠2ml/h鞘内泵入治疗,Q4H监测凝血。并予引流管:保留导尿管一根,引流出淡黄色液体,予妥善固定、保持通畅。穿刺点沙袋加压,观察患肢皮温皮色及动脉搏动情况。Р病史汇报Р4.9 22:23患者诉患肢疼痛,通知医生,医嘱予盐酸哌替啶? 100mg肌肉注射,后缓解。术后多次使用地佐辛止痛。? 4.10 13:44患者APPT84.17s,达危机值,医嘱予调节尿激酶速度12ml/h,肝素泵速度2.5ml/h.? 4.11行股动脉造影:提示血栓较前长度减少约1/3,再次置溶栓导管至血栓远端继续予抗凝、溶栓、扩张动脉治疗。予停用心电监护。?4.12予拔除动脉溶栓导管和鞘管,外周持续普通肝素抗凝,动态监测APPT,调节用量及加用华法林口服。? 4.13 予华法林口服。? 4.14.予拔除导尿管。? 4.15.B超下回纳穿此处血肿,予加压包扎。? 4.17.患者出院。
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