示:右侧多发陈旧性肋骨骨折;右侧锁骨陈旧性骨折。③心电图:窦缓。(58次/分)病史汇报实验室检查(术前):3.31凝血示:凝血酶原时间14.8s↑(8.0-12)国际标准化比值1.26↑(0.7-1.1)凝血酶原百分比活动度66.0%↓(74.0-132.0)活化部分凝血酶原时间41.7s↑(23.0-39.0)纤维蛋白原3.19g/l(1.8-4.40)D-二聚体0.23ug/ml(0.00-0.60)4.09生化检查示:白蛋白36.0g/l↓病史汇报实验室检查(术后):病史汇报3.30.医嘱予依诺肝素钠抗凝,前列地尔扩管、盐酸川芎嗪、丹红活血药物应用。4.4医嘱予纤溶酶溶栓药物应用。手术:4.9日下午患者在局麻下行左下肢造影+左侧股浅动脉置管溶栓术,术后诊断:左下肢股浅动脉血栓形成,左下肢血栓闭塞性脉管炎。心电监护示:P:69次/分R:19次/分SPO2:100%BP:126/69mmHg。术后治疗:遵医嘱给予动脉溶栓导管接尿激酶泵6ml/h泵入,遵医嘱予肝素钠2ml/h鞘内泵入治疗,Q4H监测凝血。并予引流管:保留导尿管一根,引流出淡黄色液体,予妥善固定、保持通畅。穿刺点沙袋加压,观察患肢皮温皮色及动脉搏动情况。病史汇报4.922:23患者诉患肢疼痛,通知医生,医嘱予盐酸哌替啶100mg肌肉注射,后缓解。术后多次使用地佐辛止痛。4.1013:44患者APPT84.17s,达危机值,医嘱予调节尿激酶速度12ml/h,肝素泵速度2.5ml/h.4.11行股动脉造影:提示血栓较前长度减少约1/3,再次置溶栓导管至血栓远端继续予抗凝、溶栓、扩张动脉治疗。予停用心电监护。4.12予拔除动脉溶栓导管和鞘管,外周持续普通肝素抗凝,动态监测APPT,调节用量及加用华法林口服。4.13予华法林口服。4.14.予拔除导尿管。4.15.B超下回纳穿此处血肿,予加压包扎。4.17.患者出院。
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