护理教研室:心血管内科主讲人:黄微微??教学目标: 教学目标: 心肌梗死的定义心肌梗死的定义心肌梗死病人溶栓术后的护理心肌梗死溶栓术心肌梗死溶栓术冠状动脉解剖部位左冠状动脉右冠状动脉左回旋支左前降支心肌梗死?心肌梗死,也称为心脏病发作,是在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉血流供应被中断,造成心肌缺血和缺氧,如果不及时治疗,会造成心肌损害和/或坏死。?心绞痛是由于缺血引起可逆性细胞损伤, 梗死是由于持续缺血, 造成不可逆转的细胞死亡。?急性心肌梗塞是急性冠脉综合征的一种表现。?急性冠状动脉综合征包括: 不稳定型心绞痛 ST 段抬高心肌梗死非 ST 段抬高心肌梗死心肌梗塞梗塞以所发生的区域描述为: ?前壁心梗?后壁心梗?下壁心梗(膈肌心梗) ?侧壁心梗溶栓疗法? 80 %至 90 %的急性心肌梗死会继发血栓形成。※溶栓治疗是治疗急性心肌梗死标准的做法。?心肌细胞不会立即死亡。整个厚度肌肉坏死约需 4 至6个小时,这就是所谓的跨壁梗死。?必须尽快给予血栓溶解, ※疼痛发生后的头 6个小时是最受益的。?用于治疗心肌梗死的溶栓药物有: ※链激酶,尿激酶,组织纤维蛋白溶酶原激活剂。溶栓疗法溶栓治疗禁忌症?出血性中风病史?不加控制的高血压( BP>200/120 ) ?近期手术或外伤( 2周) ?活动性的内部出血?已知的出血紊乱症?怀疑主动脉剥离?恶性肿瘤?妊娠?活动性消化性溃疡?糖尿病性视网膜病变溶栓治疗护理(重点) 1.溶栓治疗前的护理 2.溶栓期间的护理 3.溶栓后的康复指导 1.溶栓治疗前的护理?(1)急性心肌梗死的患者必须住在安静, 抢救设备齐全的监护病房,需绝对卧床休息,给予持续的心电监护。?(2)采用溶栓治疗前应详细询问病史,了解有无禁忌证,无禁忌证者应做好血常规、血小板计数、凝血、心肌酶谱的检测。?(3)迅速建立静脉通道,选择前臂较粗、易固定的血管,准备溶栓药物。
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