神经内科Р1Р急性脑梗死静脉溶栓的护理Р脑卒中是严重危及生命的急症!Р2Р脑梗死的发病率为 110 / 10 万, 约占全部脑卒中的60% ~ 80%。我国平均12秒即有1人中风,每21秒因中风死亡1人。Р脑组织对缺血缺氧损害非常敏感Р3Р30秒:脑代谢发生改变?1分钟:神经元功能活动停止?5分钟:脑梗死Р4Р*绿色通道? *科学的流程Р争分夺秒Р脑梗死的最主要病因Р5Р——动脉粥样硬化血栓形成Р脑梗死常见的发病机制Р6Р堵塞小动脉,造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死Р血凝块(血栓)脱落,随血流到达脑部小动脉Р脂质板块破裂、血栓形成Р7Р早期溶栓再通是防止缺血脑组织发生不可逆性损伤、降低致残率的最理想方法。Р适应症Р8Р①年龄18-75岁。?②发病在3~4.5小时以内。?③脑功能损害体征持续存在超过1小时,且比较严重(NIHSS评分7-22分)。?④脑CT已排除脑出血或外伤(如骨折)证据。?⑤患者或家属签署知情同意书。Р禁忌症Р9Р①既往有颅内出血史,包括可疑蛛网膜下腔出血史;近3个月有头颅外伤史;近3周有胃出血或泌尿系统出血史;近2周有大型外科手术史;近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史。?②近3个月有脑梗死或心肌梗死,但不包括陈旧小腔隙性梗死,并未遗留神经功能体征。?③体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据。Р④口服抗凝药及凝血酶原时间>15S;48小时内接受过肝素治疗(部分酶原时间超出正常范围)。?⑤血小板计数〈10万者, 血糖〈2.7mmol/L。?⑥收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg。?⑦严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病。?⑧妊娠。?。
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