,54岁,2008年7月10日早上8时30分坐着休息时突发不能言语,只能发简单音,无伴头痛、头晕、恶心、呕吐,无饮水呛咳,无偏肢体乏力,无大小便失禁、不省人事,即送我院急诊诊治。辅助检查:头颅CT:右侧基底节放射冠区腔隙性脑梗死实验室:生化、凝血功能、血常规正常诊断:急性脑梗死治疗:1、家属签字同意静脉溶栓2、10/712时30分予尿激酶150万单位静脉溶栓治疗3、10/75PM收住院:血浆、抗血小板、营养神经、康复治疗4、12/7复查头颅CT:左额叶低密度灶并少许渗血5、28/7出院:能简单对答,能断续阅读长句溶栓治疗溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一作用:恢复梗死区血流灌注减轻神经元损伤挽救缺血半暗带关键:抓住治疗时机掌握适应症选择适当的药物超早期溶栓抗血小板聚集卒中单元适应症发病6小时内,最好3小时内,部分病例可放宽肌力3级以下或失语(6<NIHSS<25)颈内动脉系统(TACI和PACI)神清或轻度嗜睡者;椎基底动脉系统(POCI)即使昏迷也不必禁忌临床初步排除TIA和LACICT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死正常凝血状态患者或家属签字同意者绝对禁忌症活动性内出血出血性疾病脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤凝血功能异常相对禁忌症年龄:大于75岁有出血倾向的疾病:如:急性胰腺炎,败血症性脉管炎、糖尿病性出血性视网膜炎,胃肠或泌尿生殖系出血近期有创伤史:近3个月卒中病史、严重头部创伤,过去10天有外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤,血管穿刺术等4.其他:正在应用抗凝剂、血小板<100,000/cmm、并发癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等溶栓药物(1)重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)促进纤维蛋白溶酶生成降低血液粘稠度抑制RBC聚集降低血管阻力改善微循环的作用分解纤维蛋白原抑制血栓形成诱发纤溶酶原激活剂释放增强t-PA的作用
全文预览
