早破Р早产Р早产是围生医学中的一个重要、复杂而又常见的妊娠并发症,因其围生儿发病率、死亡率和后遗症较足月者显著升高而成为一个世界性的卫生问题,也是产科领域内具有挑战性的问题之一。Р国内外对早产定义的期限不统一,目前我国对早产的定义为自末次月经第1日计算,妊娠满28周至不足37周分娩者。我们在临床实践中发现,早产孕妇就医时往往处于不同的临床阶段,有的只有早期的临床征兆(先兆早产),有的可能已经临产(早产临产),还有的发展到分娩已不能控制(难免早产)。Р关于早产胎膜早破的共识РPPROM,约占早产原因的1/3 发生率:2%左右?并发症:早产、感染(母婴感染)、胎盘早剥、胎儿窘迫(脐带受压和脐带脱垂)?保胎时间越长感染风险越大Р胎膜早破的发生机制Р感染因素早产原因很多,其中感染导致的早产约占早产的40%以上,是早产的主要原因。与早产有关的感染包括系统性感染(全身感染)和宫内感染;?胎膜部分区域薄弱;?母体高危因素:产前出血、长期应用激素、腹部创伤、营养不良等;?子宫胎盘因素:子宫畸形、宫颈机能不全、锥切术后、子宫过度膨胀等。Р早产胎膜早破的分类Р早产胎膜早破(足月前胎膜早破,pPROM),分为三种:?1)无存活胎膜早破(<23周?[1]);?2)远离足月之胎膜早破(存活~32周);?3)近足月之胎膜早破(约 32~36周)。РMiyazaki K,et al. Aggressive intervention of previable preterm premature rupture of membranes. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012Р诊断Р临床症状和主诉:阴道流水?临床体征:后穹窿液池?PH试纸:敏感性90%,假阳性17%?羊齿结晶?FFN、胰岛素样生长因子结合蛋白1等?辅助检查:超声检查羊水减少或过少?鉴别:阴道炎症和宫颈粘液以及尿失禁
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