素的敏感性下降,宫颈扩张延迟,产程停滞,手术产率增加。胎膜早破,使宫腔内的羊水过少,压力不均,常导致不协调性宫缩。羊水过少,使胎儿娩出困难,不利于胎儿运动及旋转而造成各种胎位异常, 使胎儿娩出困难,从而增加难产的发生率。(4)胎膜早破与羊水栓塞:胎膜破裂是发生羊水栓塞的必需条件之一。胎膜破裂后,宫腔与羊膜腔部分直接相通,宫缩时压力上升,残留羊水特别是含有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入母体血循环,甚至肺循环,发生羊水栓塞,严重威胁产妇的生命。胎膜突然破裂时,还可引起胎盘早剥。胎膜早破对胎儿的危害(1)胎膜早破可诱发早产:胎膜早破对胎儿影响较大,是造成早产的重要因素。胎膜一旦破裂,宫腔内压力突然降低,产妇心理受到刺激, 通过神经体液调节、内分泌的改变,引起子宫收缩,致分娩发动,若孕周小于 36周,则造成早产。早产儿由于肺不成熟、肺发育不良,极易发生呼吸窘迫综合征、硬肿症等,在喂养方面也有很大困难,特别是体重小于 1500g 的新生儿,围产儿死亡率明显上升。(2)胎膜早破与胎儿宫内感染:胎膜早破,羊水不断外溢,致羊水减少,脐带受压,发生胎儿缺氧,甚至出现胎心率变异及晚期减速等胎儿宫内窘迫表现,羊水中出现胎粪污染。经阴道上行的致病菌可污染羊水, 由于羊水的循环交换,污染的羊水可进入胎儿呼吸道、肺泡,从而导致肺部感染,严重者导致胎死宫内。(3)胎膜早破与胎儿窘迫:胎膜早破合并感染时,宫腔温度随之升高,一般宫腔温度比产妇体温高 1~1.5 ℃。胎儿处于高温环境中,导致心动过速,心率增快,严重者可致胎儿窘迫致胎死宫内。(4)胎膜早破与脐带脱垂:脐带脱垂是胎膜早破最严重的并发症。胎膜早破的脐带脱垂较胎膜完整者高,主要与臀位有关,特别是足先露, 或胎头先露未衔接入盆,脐带受水流冲击,常可沿先露与盆壁间隙滑出宫颈甚至阴道外,发生脐带脱垂,使胎儿在短时间内死亡,即使立即还纳或手术,胎儿成活率也很低。
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