体征:肛门指诊触不到羊膜囊,上推胎先露部见羊水流量增多,阴道窥器检查可见液体自宫口流出或阴道后穹窿有较多或有胎脂或胎粪的液体。?感染:阴道流液有臭味,并有发热、母胎心率增快。Р临床表现Р辅助检查Р阴道液pH测定(正确率90%):? 正常阴道液4.5-5.5,羊水7.0-7.5,? pH≥6.5为阳性; ?阴道液涂片检查(正确率95%): ?1、干燥片:羊齿植物叶状结晶;?2、亚甲蓝染色:淡蓝色或不着色胎儿皮肤细胞及毳毛;?3、苏丹Ⅲ染色:桔黄色脂肪小粒;?4、硫酸尼罗蓝染色:桔黄色胎儿上皮细胞Р对母儿的影响Р对母体的影响?1)增加宫内感染?2)增加产褥感染?3)败血症?4)胎盘早剥?5)产后出血Р对胎儿的影响?1)诱发早产?2)胎儿肺炎?3)胎儿宫内窘迫?4)脐带脱垂Р破膜12小时内自然临产,若超过12小时未临产,予药物引产Р处理(预防发生感染和脐带脱垂)Р未足月Р足月Р期待疗法Р终止妊娠Р01Р02Р03Р立即卧床抬高臀部,以防脐带脱垂,引起胎儿窘迫。同时监测胎心变化,发现异常及时汇报医生。Р预防感染,保持外阴清洁,每日用0.1%安多福消毒外阴2次。Р做好卫生宣教,观察羊水性状,每日吸氧2次,每次30分钟。Р04Р05Р加强巡视及时发现孕妇的生活需要,将日常生活用品及呼叫器放在伸手可及之处。Р给予心理支持,向孕妇及家属说明病情及其治疗方案,减少焦虑情绪。Р足月护理措施РIРIIРIIIР01Р02Р03Р一般处理:绝对卧床,左侧卧位,防止脐带脱垂,减少检查次数,观察有无宫缩情况。Р预防感染:超过12小时,予抗生素预防感染。Р定时观察羊水性状,胎心率,体温,注意有无感染征象Р04Р05Р促胎肺成熟:常用地塞米松。?抑制宫缩:常用硫酸镁。Р注意排尿情况,2-4小时排尿一次,观察膀胱充盈情况,无法排尿者,予诱导排尿。Р未足月护理措施(孕28-35W、无感染、羊水池深度≥3cm)
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