道窥器检查可以更好的观察患者有无宫颈炎,脐带脱垂,评价宫口开大情况,还可留取宫颈分泌物送检。此外,因胎儿尚未足月,胎儿宫内情况亦应格外注意。体格检查体格检查:T:36.8℃,R:20次/分,P:87次/分,BP:115/76mmHg,身高:161cm,体重:65kg。神志清楚,呼吸平稳,自动体位。心、肺查体未见明显异常。四肢、神经等系统检查未见异常。专科检查:腹部膨隆,经腹壁未扪及宫缩。宫高28cm,腹围:86mm,胎方位LOA,未入盆,,胎心率138次/分,律齐。估计胎儿体重2200g,阴道窥器下见:宫颈管未容受;见清亮液体自宫颈口流出,无异味。患者的体征提示患者的体征给我们以下提示(1)经腹壁未扪及宫缩,尚未临产;(2)体温不高,羊水清亮,母儿心率正常,尚无绒毛膜羊膜的临床表现;(3)产科检查提示胎儿大小与孕周相符。思路2:为进一步明确胎膜早破的诊断,?还可进行哪些辅助检查诊断胎膜早破最直接的证据为液体自宫颈内口流出或后穹窿有液池形成,并见到胎脂样物质。此外,还可进行:1超声检查:可发现羊水量较破膜前减少2.正常妊娠阴道PH为4.5-5.5,羊水PH为7.0-7.5,阴道PH≥6.5时支持胎膜早破的诊断;3.阴道后穹窿积液涂片见到羊齿植物状结晶;4.宫颈阴道分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1,检测,诊断PROM的敏感性及特异性较高5.宫颈阴道分泌物胎盘a微球蛋白-1检测,诊断PROM较IGFBP-1具有更高敏感性及特异性,且不受精液、尿素、血液或阴道感染的影响6羊膜镜检查:可以直视胎儿先露部,看不到羊膜囊。辅助检查IGFBR-1试纸检查结果:胎儿B超结果:宫内单活胎(31+4周)胎方位:LOP,双顶径:8.2cm,头围:32.0cm,腹围:27.8cm,股骨长:6.4cm,胎盘:后壁,成熟度1-2级,羊水指数:13.7cm,胎心:148次/分,脐血流S/D值:2.12.
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