和晚孕期出血、低体重指数(按照体重公斤数除以身高米数平方得出的数字)小于19.8、铜和抗坏血酸营养缺乏、结缔组织疾病(例如皮肤弹性过度综合征)、母亲吸烟、宫颈锥切或环扎术、妊娠期肺部疾病、子宫过度伸展和羊膜腔穿刺术等都与未足月PROM的发生有关。Р【病因学】Р未足月PROM复发的风险在16%到32%之间。此外,原先有早产史的妇女(尤其当早产是由于PROM引起)、中期妊娠伴有宫颈缩短(小于25mm)和此次妊娠伴有早产或宫缩症状都使PROM的风险升高。尽管所有这些风险因素导致PROM时可能是单独或一致的作用,但在许多PROM病例中将并不存在公认的风险因素。因此,为了预防PROM而确定有效的治疗策略是困难的。近期研究表明孕激素治疗能够降低由于反复自然早产的风险导致早产或PROM。然而,由于大多数PROM病例发生在没有明显风险因素的妇女中,因此胎膜破裂发生后的治疗是保健的支柱。Р足月妊娠的胎膜早破Р足月时并发PROM约占所有妊娠的8%,往往跟随着迅速发动的自然临产和分娩。一项大规模随机试验表明,进行期待治疗的PROM妇女中有一半在5小时内分娩,95%在破膜后28小时内分娩。足月PROM最值得注意的母体风险是宫腔内感染,随着破膜的持续时间风险增加,与足月PROM相关的胎儿风险包括脐带受压和上行性感染。Р羊膜穿刺术后羊水渗漏Р羊膜穿刺术后发生羊水漏出比自发性未足月PROM的结局好。因遗传性疾病的产前诊断在中期妊娠行羊膜腔穿刺术的妇女研究中发现,PROM的风险是1-1.2%,该风险引起的妊娠丢失率为0.06%。大多数患者胎膜会重新封闭和羊水量恢复正常。Р未足月胎膜早破Р无论采用何种产科处理或临床表现,对于缺乏辅助治疗的任何未足月PROM患者一周内分娩是最常见的结局。PROM发生在妊娠越早期,延迟时间越长。随着期待治疗,2.8-13%的妇女可以预见羊水渗漏的停止,并能够恢复到正常的羊水量。
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