基础,如果破膜时间大于12h,预防感染,护士首先对产妇必须进行必要的解释工作,消除产妇因担心抗生素对胎儿的影响的不必要的心理负担,使产妇变被动为主动积极配合各项治疗;要及时了解和观察产妇的动态变化,随时进行正确的护理诊断,实施有效的护理措施。护理措施有:(1)保持病房空气新鲜。(2)产妇外阴每天用1∶15碘伏液擦洗2次;会阴垫巾要消毒后再用,保持外阴清洁,勤换内衣内裤。(3)密切注意观察体温变化,测体温每天4次,如体温超过37.5 ℃应及时报告医生。Р5 抑制宫缩的保胎药物的运用 ? 80%~90%在破膜后24h自然发动宫缩,如果孕龄小于37周,为延长孕龄应适当选用宫缩抑制剂,常用β2受体兴奋剂舒喘灵4.8mg,口服,每日3次,25%硫酸镁30ml加入5%葡萄糖液500 ml中静滴,严格控制输液的速度,静脉点滴以第1h滴入100ml,以后以80ml/h的控制速度滴入。要及时了解和观察产妇的动态变化,随时进行正确的护理诊断,实施有效的护理措施,及时给予效果评价Р6 促进胎肺成熟 ? 对有早产可能者可给予促胎儿肺成熟治疗,常用地塞米松6mg,每日2次肌注,连用2d。 ?7 加强基础护理,保持病室空气清新 ? 用1:25碘伏产妇外阴每日擦洗2次,勤换消毒卫生垫,勤换内衣裤,每日测量4次体温,有异常及时通知医生。进食易消化、营养丰富的饮食,多饮水。向患者及家属说明情况,以使其减轻焦虑,配合治疗。Р8 注意事项 ? 对胎膜早破的孕妇在宫口开全后,胎头娩出后,先不要急于娩出胎肩,应先以左手自鼻跟向下颌挤压,挤出口鼻内的黏液和羊水,及时用吸管清理新生儿口鼻腔的黏液和羊水。 ?9 其他 ? 胎头髙浮,胎位异常,宫颈不成熟,胎肺成熟,明显羊膜腔感染,伴有胎儿宫内窘迫,在抗感染的同时行剖宫产术终止妊娠,立即做好术前准备。
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