LOGO创伤性失血性休克与限制性液体复苏中南大学湘雅医院ICU 张丽娜克的分类?出血性休克?非出血性休克休克神经原性休克心原性休克张力性气胸肾上腺功能不足感染性休克非出血性休克非出血性休克病因血性休克分期第一阶段为活动性出血期,从受伤到手术止血约8小时。第二阶段为强制性血管外液体扣押期,历时大约1~3天。第三阶段?为血管再充盈期。的三个时项及对策一.活动性出血期:受伤→确定性出血(外出血,内出血,隐匿性出血)超量输液二.强制性血管外液体扣押期:确定性止血后→1~3天平衡输液三.血管再充盈期:伤后1~3、4天欠量输液→常规输液体复苏(Aggressive Resuscitation)努力尽早、尽快地充分液体复苏恢复有效血容量和使血压恢复至正常水平保证脏器和组织的灌注阻止休克的发展超量输液病理特点(失血与代偿)心脏加强工作:心率↑,心博有力1血液再分配平均动脉压与冠脉循环2自家输液3微循环缺血→淤血(灌流失常),失代偿4压与冠脉循环对策止血快、足、稀输液快、足、稀的要求快:开放2~3条静脉;15′~30′输入2升晶体液;2小时初步复苏(BP≥70mmHg, 尿量~1ml∕min)足:输液量为估计失血量的3倍稀:晶体液:胶体液=2:1深度休克,立即输血
全文预览
