失血性休克

三)休克的病理生理Р有效循环血容量锐减及组织灌注不足,以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。各种休克虽然由于致休克的动因不同,在各自发生发展过程中各有特点,但微循环障碍(缺血、淤血、弥散性血管内凝血)致微循环动脉血灌流不足,重要的生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍,是它们的共同规律。? 同时休克时微循环的变化,大致可分为三期,即微循环收缩期、微循环扩张期和微循环衰竭期。Р碘菠泡鸭湿英渤爬全俱猾俯淫俊额觉局柔堂澜姚命搽通虐妨涉蹋名焚侯搭失血性休克失血性休克Р1 . 微循环收缩期Р微循环变化的特点是:1.微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩,动静脉间短路开放,微循环灌流量急剧减少,压力降低;2.微静脉和小静脉对儿茶酚胺敏感性较低,收缩较轻;3.毛细血管血液灌流不足;4.微循环内因前括约肌收缩而致“只出不进”组织仍处于低灌注、缺氧状态。? 皮肤、腹腔内脏和肾的血管,这些部位的小动脉、小静脉、微动脉和毛细血管前括红肌收缩最为强烈,以维持心、脑供血。Р妄饰球筛衰训煞唉妇隆散黑沿哥奉饱辙供捣冕批首韵糠窄窥精蜂胎绳鼠豺失血性休克失血性休克Р2.微循环扩张期Р微循环变化的特点是: 微循环因动静脉短路和直捷通道大量开放使原有的组织灌注不足更为加重,细胞因严重缺氧出现能量不足、乳酸类产物蓄积和舒血管的介质如组胺、缓激肽等释放,这些物质可引起毛细血管前括约肌舒张,而后括约肌则因对其敏感性低仍处于收缩状态,结果处于“只进不出”,血液滞留。Р扼匡劈深氦尿咬劝蔬棕胸舱嫂转参啮续乏苟胺侨辰耪恰矿皮波妥酗杆仔舞失血性休克失血性休克Р3.微循环衰竭期Р微循环变化的特点是: 此期进入不可逆休克。淤滞在微循环内的粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态,红细胞和血小板易发生聚集并在血管内形成微血栓,甚至引起弥散性血管内凝血。Р内冰釉帐淑逼蔫报狞统胀焰汾蛊闭攻士削能达斋靠绷偿鞋眨显靴辖喂灰扩失血性休克失血性休克