因心脏排血量急剧减少所致如急性心肌梗塞、严重的心律失常、急性心力衰竭及急性心肌炎等? c. 分布异常性休克;感染性、过敏性、神经源性休克患者的血容量并不减少,但有广泛的血管扩张→循环血管床↑→血液滞留于血循环中→有效血液循环量相对不足Рa.高排低阻性休克(暖休克):心排出量↑→外周血管扩张,吻合支开放→外周阻力降低。血压稍降低,脉压可增大,血流增多使皮温增高。多见于感染性休克早期。Р b.低排高阻性休克(冷休克):心排出量↓→外周阻力↑。平均A压降低可不明显,但脉压明显缩小。常见于低血容量性休克和心源性休克Рc.低排低阻性休克——常见于休克失代偿期Р2.血流动力学分类Р血管容量正常Р正常血液循环Р休克的发生动因Р心泵功能正常Р血容量充足Р血容量Р心泵功能障碍Р血管功能障碍Р休?克Р休克的发生动因Р三、发病机制(微循环障碍)Р维持微循环正常流通有三个条件:?第一是全身血管内有充足血量;?第二是心脏每次搏出足够的血量;?第三是微小的动脉收缩力正常;?不论哪一个环节出现问题都会发生休克.??正常人体的血液总量大约占到人体体重的百分之六到百分之八,这是个质量容积比。比如,一个体重六十公斤的人,他身体的血液有3600到4800ml.以失血性休克为例,一般15到20分钟内失血小于10%~15%时,机体可通过代偿使血压和组织灌注保持基本正常。若超过 25%~30%,可引起心排量和平均动脉压下降而发生休克,失血量超过45%~50% ,往往能迅速导致死亡。Р(一)微循环的变化-收缩期-代偿期?——相当于临床休克早期Р循环血量↓→BP↓→交感-肾上腺系统兴奋→儿茶酚胺↑→毛细血管前括约肌收缩→微循环血量↓毛细血管内压↓。动静脉吻合支开放,血液通过直捷通路回流,微循环非营养性血流增加,组织发生缺血缺氧。? ↓Р组织液回吸收→自身输血输液? 动静脉短路开放→回心血量↑? 组织灌注不足→细胞缺氧
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