能和代谢障碍,是各型休克发生发展的共同规律?根据这一理论,休克的治疗应着重于尽快改善微循环,休克的恢复取决于微循环的改善,而不单纯取决于提高血压?虽然目前对休克本质有了进一步的认识,但还存在许多争论和没有被认识的问题Р二、休克表现Р1、休克早期表现:休克开始机体对血容量减少有一定代偿能力,中枢神经系统兴奋性高,表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状不明显,患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果不能及时有效治疗,进一步发展则进入休克期?2、休克期表现:出冷汗、四肢冰凉、皮肤很明显的苍白、尿少或根本无尿、口唇肢端发青,神经系统由兴奋转为抑制,表现为表情淡漠、反应迟钝,严重时出现意识模糊、昏迷。血压不断下降,甚至测不出血压,脉搏摸不清。? 如果病人呼吸困难、烦躁、皮肤青紫越来越厉害,而且通过吸氧也不能改善症状,就应考虑病人出现了急性呼吸窘迫综合征Р3、休克引起急性多器官损伤的表现:Р脑:脑部血流量减少,可导致脑组织缺血、缺氧,而缺血、缺氧又可引起脑细胞肿胀、血管通透性升高,从而出现脑水肿和颅内压增高。这时的病人可出现意识障碍,严重者可发生脑疝、昏迷。?心:休克时冠状动脉血流减少,从而心肌缺血,最后引起心脏肌细胞损伤?肺:休克时的缺血、缺氧,可使得肺部的毛细血管、肺泡细胞受到损伤。而且在治疗休克时还可引起肺部小血管栓塞,使部分肺泡萎陷、不张、水肿,部分血管闭塞、不通畅,结果就是流入肺部的血液不能很好的从肺得到氧气,各器官也就供氧不足。严重时可导致急性呼吸窘迫综合征?肝:休克可引起肝缺血、缺氧性损伤,肝脏功能障碍?肾:病人处于休克状态时,肾脏就不能得到足够的血液供应,严重时可导致肾脏缺血坏死,甚至出现急性肾功能衰竭。?胃肠道:休克可引起胃肠道溃疡、肠源性感染。?血液系统:如果出现消化道出血或皮肤、粘膜出现瘀斑,则提示病情已经发展至弥散性血管内凝血
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