低容量性休克?之?失血性休克Р1Р失血性休克的概念Р失血性休克是机体由于大量失血引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。Р2Р失血性休克的发生动因Р消化性溃疡、食管曲张静脉破裂出血Р腹腔脏器破裂出血(肝脏肿瘤)Р外科手术Р创伤(骨折、血管、脏器组织损伤)失血Р妇产科疾病(宫外孕、?胎盘早剥、宫缩乏力)Р有效循环血量锐减Р大量失血(超过全身总血量的20%)Р休克Р3Р失血性休克病理生理Р实质是机体对有效循环血量锐减所产生的代偿反应及失代偿过程Р *微循环的变化? ?*体液代谢的改变?? *内脏器官的继发性损害Р4Р微循环的变化Р* 微循环收缩期—休克代偿期??* 微循环扩张期—休克抑制期??* 微循环衰竭期—休克失代偿期Р休克代偿期Р休克抑制期Р休克失代偿期Р5Р微循环的变化-收缩期-代偿期Р6Р1、微循环小血管持续收缩?2、毛细血管前阻力↑↑>后阻力↑?3、关闭的毛细血管增多?4、血液经动–静脉短路和直捷通路迅速流入微静脉?5、灌流特点:少灌少流、灌少于流Р缺血缺氧期微循环变化Р7Р微循环缺血缺氧对机体的影响Р(1) 有利于维持动脉BPР1)回心血量↑Р自身输血: 静脉收缩、动静脉短路开放Р自身输液: 组织间液进入毛细血管↑Р醛固酮↑: 肾小管重吸收钠水↑Р2) 心输出量↑(心源性休克除外)? 心率↑,收缩力↑,回心血量↑Р3)外周阻力↑Р(2) 有利于心脑血供Р8Р上述代偿反应的结果? * 提高灌注压? * 保存体液? * 体液重新分布? 保证心、脑重要器官的灌注Р9Р微循环的变化-扩张期-抑制期Р休克继续发展? 组织缺氧→缺氧代谢→酸性产物↑? 毛细血管前括约肌扩张、后括约肌仍收缩? 血液淤积于微循环→循环血量进一步↓? 休克加重? 毛细血管壁细胞缺氧→通透性↑? 血浆成分漏出血管外→血液浓缩、粘稠度↑Р10
全文预览
