生严重损害而迅速导致患者死亡。三分类与分型 1 按血肿在颅腔内的解剖位置分类(1)硬脑膜外血肿:血肿形成于颅骨内板与硬脑膜之间。(2)硬脑膜下血肿:血肿形成于硬脑膜与蛛网膜之间。(3)脑内血肿:血肿形成于脑实质内与脑室系统内。 2 按血肿症状出现的时间分型分四类(1)特急型: 伤后 3小时内出现血肿者; (2)急性型:伤后三天内出现血肿; (3)亚急性型: 伤后 3天-3周出现血肿者; (4)慢性型; 伤后三周以上出现血肿; 3 按血肿在颅腔内的区域分型(1)幕上型:血肿位于小脑幕上; (2)幕下型: 血肿位于小脑幕下; 4 按血肿数目多少分类(1)单纯性血肿:颅内出现单一的血肿; (2)多发性血肿:两个以上同部位不同类型的血肿,或不同部位的血肿,包括两种不同类型的混合性血肿。 5 按血肿是否伴有脑挫裂伤分类(1)单纯性血肿:不伴有脑挫裂伤的血肿; (2)复合性血肿:血肿合并有脑挫裂伤,以硬膜下血肿及脑内血肿多见。临床表现一、颅内压增高症状二、意识障碍三、瞳孔变化四、生命体征变化五、躁动不安六、局灶症状七、其它症状辅助检查 1、头皮外伤检查 2、颅骨 X线平片 3、超声波探查 4、脑电图检查 5、脑血管造影 6、 CT 扫描 7、 MRI 扫描病人资料患者贾密,男, 24 岁,于 2013-8-27 17:42 以“颅脑损伤”入院,意识清醒,查体: T36.4 ℃、 P77 次/分、 R20 次/分 BP130/90mmHg 。医嘱下病危,特级护理,急做术前准备,于当日 18:30 出现意识障碍加重,呕吐一次,复查 CT 后示血肿量增多, 遵医嘱于急诊全麻下行“颅骨切除减压术”。患者术后气管插管,呼吸若弱 16 次/分、血压低 75/38mmHg, 遵医嘱呼三联一剂入茂菲氏滴壶,静脉输入同型悬红 4u, 血浆 400ml ,升压药静滴后,呼吸、血压维持正常。
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