欠规则,必要时复查除外隐匿骨折。 3.上下腹部及盆腔螺旋 CT平扫未见确切异常,建议必要时复查或进一步检查。实验室检查: ?血气分析(201610.28): 总二氧化碳 19.00 mmol/L ,酸碱度 7.37 ,二氧化碳分压 30.80 mmHg ,氧分压 113.00 mmHg ,碳酸氢根 17.8 mmol/L ,碱剩余 -7.00 mmol/L , 氧饱和度 98.% ,乳酸 6.05 mmol/L 。主要治疗经过: 入科后即予重症护理,禁食,观察神志瞳孔 q1h , 气管插管处接呼吸机辅助呼吸,美洛西林钠舒巴坦钠抗感染,氨溴索化痰,复方脑肽节苷脂营养脑神经,纳洛酮促醒,白眉蛇毒血凝酶止血,多巴胺提升血压,后血压升高,撤除多巴胺予尼卡地平控制血压.术后当天病人神志转为中昏迷, 10.29 试撤机,改气管插管处接鼻导管给氧。 10.30 医生予拔除硬膜外负压引流管及硬膜下引流管, 11.2 拔除经口气管插管,改鼻导管给氧,呼吸平顺,氧合良好; 11.4 神志转朦胧, 11:00 迁脑外科继续治疗。定义脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经在受外力作用后所发生的损伤。病因及分类: ?颅脑损伤通常是多种应力作用的结果,因此, 其损伤程度与类型也多种多样。?根据脑损伤病理改变的先后分为原发性和继发性脑损伤?1)原发性脑损伤:是指暴力作用于头部后立即发生的脑损伤,主要有脑震荡、脑挫裂伤等。? 2)继发性脑损伤:是指头部受伤一段时间后出现的脑损伤病变,主要有脑水肿和颅内血肿等。临床表现: ?颅脑损伤表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等。颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏;脑干损伤出现意识障碍、呼吸循环障碍、去大脑强直,严重时发生脑疝危及生命。治疗原则: ?治疗原则:重型颅脑损伤以紧急抢救、纠正休克、清创、抗感染及手术为主要治疗原则。
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