Р过去史:患者家属诉既有“子宫切除”手术史5年,有“高血压”病史数年,未正规治疗,否认“冠心病、糖尿病、高血脂”病史,否认“肝炎、结核、伤寒”等其他传染病病史。无药物,食物过敏史,近期未行预防接种。Р3、辅助检查Р头颅CT示:左额颞叶脑挫裂伤,右额颞部硬膜下血肿,左颞部硬膜外血肿,左颞骨骨折,气颅,蛛网膜下腔积血,蝶窦积血,右侧侧脑室受压,中线明显左移。?胸部CT示:双侧胸腔积液Р4.临床诊断Р一、特重型闭合性颅脑伤?1.广泛性脑挫裂伤?2.右额颞部急性硬膜下血肿?3.继发脑干伤?4.外伤性蛛网膜下腔出血?5左颞骨骨折?6.左颞部急性硬膜外血肿?7颅底骨折,气颅?8.右颞顶部头皮挫裂伤,头皮血肿?二、双侧胸腔积液?三、原发性高血压病Р二、疾病简介Р1.颅脑外伤:是指暴力作用于头颅而产生的损伤,包括头部软组织损伤,颅骨骨折和脑损伤。脑损伤后果最为严重。?2.脑挫裂伤:主要是指暴力作用于头部,引起大脑皮质的可见性气质性损害,包括脑挫裂伤和脑裂伤。脑挫裂伤指脑组织遭受破坏较轻,软脑膜尚完整的损伤。脑裂伤指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂的损伤,常伴有外伤性蛛网膜下腔出血。脑挫裂伤的继发性改变为脑水肿和血肿形成。Р二、疾病简介Р3.硬膜下血肿:指位于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿,占颅内血肿的40%左右,常继发于对冲性脑挫裂伤,出血多来自挫裂的脑实质血管损伤。?4.蛛网膜下腔出血:是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称为原发性蛛网膜下腔出血。Р二、疾病简介Р5.颅底骨折:可由颅骨骨折线延伸或由强烈的见解性暴力作用于颅底所致,常为线性骨折。暴力作用的部位和方向与颅骨骨折线的走向有一定规律,依发生部位不同可分为:颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折Р三、护理诊断Р清理呼吸道无效Р相关因素:Р1.因意识障碍而不能自行排痰Р2.长期卧床使痰液淤积
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