00-300ml/d,约10ml/h3.根据引流量调节引流袋的高度或开关4.密切观察引流液的颜色,如脑脊液有清亮变浑浊、有沉淀物或出现血性脑脊液时应及时汇报医生嘉定区中心医院重症监护室预防感染1.严防颅内感染,严格无菌技术。2.保持局部皮肤干燥,可每天换药一次。3.保持室内空气清新,定时开窗通风,每天紫外线消毒一次,减少探视和人员流动。4.防止脑脊液逆流5.严格控制置管引流时间,定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查,查脑脊液糖、蛋白及细胞计数,必要时可做细菌培养,以便及时发现并治疗颅内感染嘉定区中心医院重症监护室及时拔管拔管指征:脑脊液颜色的澄清、各项指标的恢复(脑脊液中红细胞<100×106/L,蛋白<0.8g/L),脑脊液漏的消失,患者一般情况的好转置管时间:一般3-7d拔管前应试夹管:24-48h拔管后:观察神瞳、生命体征嘉定区中心医院重症监护室CRRT模式有:连续性静静脉血液滤过CVVH连续性静静脉血液透析CVVHD连续性静静脉血液透析滤过CVVHDF静脉—静脉缓慢连续性超滤VVSCUF血浆灌流HP血浆置换PE嘉定区中心医院重症监护室几种常用方式的比较方式原理补充液体清除物质CVVH(HF)对流为主压力梯度(TMP)为驱动力置换液(分前,后稀释法)小,中,大分子物质(水溶性)CVVHD(HD)弥散为主浓度梯度为驱动力透析液(同置换液成分)小分子物质(水溶性)CVVHDF(HDF)对流+弥散透析液置换液小,中,大分子物质清除能力>CVVHD+CVVH血液灌流吸附嘉定区中心医院重症监护室血液透析观察及护理措施一观察要点:观察患者生命体征变化及有无出血情况。观察动静脉内瘘管处有无红肿,疼痛,渗液及分泌物,能否扪及震颤等。二血液透析的不良反应及处理措施;低血压处理:立即平卧,嘱患者注意休息,监测血压变化动静脉内瘘管出血处理:立即按压止血或冰敷止血。嘉定区中心医院重症监护室
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